□李文丽

 

   新生儿黄疸，对于许多初为父母的家长来说，可能是一个陌生的词语。
什么是新生儿黄疸
    新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病之一。该病主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。根据黄疸出现的时间及程度，新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。当新生儿出现食欲不振、精神萎靡、呼吸困难等症状时，家长要及时带新生儿到医院就诊。
发病原因
    新生儿黄疸的主要发病原因是胆红素在体内异常聚集。这是由于新生儿的红细胞破坏速度较快，胆红素生成过多，并且肝脏尚未完全发育，处理胆红素的能力较差。此外，还有其他因素，如新生儿溶血病、早产、感染、头颅血肿，以母乳摄入量不足等，都可能加重新生儿黄疸的程度。
怎样治疗
    新生儿黄疸是否需要治疗，需要结合新生儿的胎龄、日龄、高危因素、黄疸程度，以及进展速度等综合判断。治疗新生儿黄疸的方法有光照疗法、药物治疗和换血疗法等。光照疗法是让新生儿暴露在蓝光下，使皮肤表面的胆红素转化为可溶性物质，从而降低体内胆红素水平；药物治疗是通过口服或注射药物，提高新生儿肝脏处理胆红素的能力；换血疗法虽然可以迅速降低体内胆红素水平，但是需要一定的条件。
如何预防
    定期产检 孕妇应该定期进行产检，完善各项检查；若有溶血性风险，则需要进行抗体筛查，必要时注射免疫球蛋白。同时，孕妇应及时处理妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症，以免对胎儿产生影响。另外，孕妇应坚持合理饮食，避免摄入油腻食物。
    避免感染 感染是导致新生儿黄疸的常见因素之一。因此，孕妇应预防感染。同时，新生儿出生后，家长要细心观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等。
    坚持母乳喂养 坚持母乳喂养，可以帮助新生儿建立正常的肠道菌群，加速胆红素的代谢和排出。需要注意的是，与母乳相关的黄疸分2种情况。一种是母乳喂养性黄疸，指新生儿出生后一周内，由于母乳摄入量不足、胎粪排出延迟，使肝肠循环增加所致，处理方法是加强喂养。另一种是母乳性黄疸，指母乳喂养的新生儿出生后1个月~3个月仍有黄疸，可能与母乳中β葡萄糖醛酸苷酶水平较高，增加肝肠循环有关，一般不需要治疗。此外，家长应该细心观察新生儿的饮食和大便情况，一旦发现异常，要及时带新生儿到医院就诊。
    加强黄疸监测 新生儿出生后，家长要注意观察皮肤黄染出现的时间及进展情况；如果有异常增高情况，要增加检测频率，必要时进行治疗。出院后，家长仍要遵照医嘱，及时带新生儿到医院进行黄疸检测。
    早发现、早治疗，大多数黄疸都会消退。同时，孕妇可以采取一些预防措施，降低新生儿黄疸的发病风险。
    （作者供职于郑州大学第三附属医院新生儿科）