□吴子娟

什么是轮状病毒
    轮状病毒是导致秋冬季婴幼儿急性腹泻常见的病原体之一，占所有肠道感染病因的50%以上。调查数据显示，轮状病毒的发病率和婴幼儿病死率仅次于呼吸道感染。轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻，由于在显微镜下形似“车轮状”，所以称为轮状病毒。
    生物学性状及致病性 轮状病毒颗粒呈球形，为双链核糖核酸病毒，直径为60纳米~80纳米，被双层衣壳包裹蛋白核心，外壳辐射呈车轮状。轮状病毒具有较强的抵抗力，在粪便中可存活数日到数周，耐乙醚、耐酸碱，55摄氏度加热30分钟可灭活。
    轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿病毒性腹泻、肠炎的重要病原体。同时，也可以引起成人腹泻。轮状病毒的发病高峰在秋季，故又名“婴幼儿秋季腹泻”。每年全球有90万儿童死于轮状病毒感染。我国是轮状病毒危害较严重的国家，调查结果显示，每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡人数近4万。
    传播途径及易感人群 轮状病毒主要通过粪-口途径传播，如果接触了感染者或隐形感染者的粪便，或接触了被感染者粪便污染的物品，再接触自身的口腔，或进食被病毒污染的食物或饮入被污染的水，都可能感染轮状病毒。此外，从动物实验中证实，轮状病毒也可以通过呼吸道传播，但此种情况比较少见。
    以下人群较容易感染轮状病毒：儿童及婴幼儿，尤其是6个月~24个月的婴幼儿最容易受到A组轮状病毒的感染，以及老年人和日常生活中照顾儿童的成年人。
    致病机制及治疗 轮状病毒的致病机制是通过侵犯人体空肠的微绒毛上皮细胞，使其凋亡，病变细胞脱落，绒毛变钝、变短，导致小肠功能丧失，水与电解质分泌增加，吸收减少，从而引起腹泻。
    对于轮状病毒感染，目前尚无有效的治疗药物，主要采用对症治疗，不主张滥用抗生素。此外，轮状病毒疫苗是预防和控制轮状病毒感染唯一有效的手段。
什么是腺病毒
    腺病毒作为一种无外壳的双链DNA（脱氧核糖核酸）病毒，核心是由双股DNA及蛋白质组成，外有核壳，直径为80纳米~110纳米，属于腺病毒科，可在56摄氏度的环境下存活30分钟，在100摄氏度的环境下存活2分钟。因该病毒最初来自腺体，故命名为腺病毒。
    生物学性状及致病性 腺病毒是一群分布十分广泛，能引起呼吸道、肠黏膜上皮细胞溶解性感染，可在淋巴样和腺样细胞中引起潜伏感染，在啮齿动物细胞中引起转化感染。除了上呼吸道感染，腺病毒也是造成儿童腹泻的主要病因。这种所谓的肠道腺病毒无法从例行的组织培养中培养出来，通常是从粪便的电子显微镜检查中发现，称为肠道腺病毒。由于血清类型不同，腺病毒大致可分为7个致病亚群和100多个血清型。
    腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，最小发病年龄为1个月，绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿。腺病毒全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。
    腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，患者主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出黏液，病程4天~8天，患者常伴有呕吐症状。部分患者有呼吸道症状，少数患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。
    传播途径及治疗 病毒感染患者和隐性感染者是腺病毒最主要的传染源。腺病毒主要通过空气飞沫传播，多数型别的腺病毒可通过消化道途径传播，密切接触也是很重要的传播方式，包括与患者共同生活或探视患者。直接接触感染者或感染者的排泄物、分泌物及其他被污染的物品等，病毒会由手经口、鼻、眼黏膜等，侵入机体实现传播。此外，肠道腺病毒会通过消化道传播。
    目前尚无明确针对腺病毒感染的特效治疗。临床上主要以对症支持、提高机体免疫力和针对并发症的治疗为主。
轮状病毒与腺病毒的检测方法
    轮状病毒与腺病毒的检测方法是胶体金免疫层析法。此方法具有成本低、检测快速、操作简便、灵敏度高、特异性高的特点。同时，胶体金免疫层析法可作为疾病的快速诊断和及时确定病原体的依据，有利于临床上进行有针对性的治疗，避免抗生素的滥用。
    （作者供职于柳州市融水苗族自治县人民医院）