744种术式 日间手术能搞定
2024-01-25 来源:医药卫生报 第一版:要闻 浏览:16575 次
本报记者 丁 玲
入院、检查、手术、出院只需24小时,最长不超过48小时;用药少、费用低、减少住院时间,还能享受医保报销。
36个专业、411个病种的744种术式,日间手术一站式解决;日间手术占择期手术比例达54.66%,费用平均降低23%……
日间(手术)医疗服务是“便民就医优流程”七项举措之一。郑州市中心医院推行的日间(手术)医疗服务以“跑道式”的高效管理,“无折返”的温情服务,不断提升患者的就医体验。
日间手术
省时又省心
1月10日,郑州市中心医院胃肠疝和腹壁外科日间手术病房内,病床上的王先生脸色红润,完全看不出上午刚经历了一场手术。
“原以为要住几天院,没想到昨天上午住院、下午手术,今天早上就可以出院了。”正在帮王先生收拾东西的家人感叹道。
王先生接受的就是日间(手术)诊疗服务。
1月9日9时,王先生在门诊经接诊医师查体后被诊断为“右侧腹股沟疝”,需要进行手术治疗。因王先生家在外省,医生建议,通过日间手术进行疝修补,术后24小时内就可出院。
随后,王先生在该院日间手术管理中心办理了预住院。在门诊住院服务中心,工作人员为王先生开通专属检查通道进行术前检查、检验。当日11时45分,王先生做完检查到病区办理入院手续,并开始术前准备。13时50分,患者进入手术室。15时10分,王先生手术结束返回病区,无不适。留观至次日8时,王先生无异样,出院回家休养。出院后第1天,王先生接到主管医生第1通随访电话。出院后第3天,王先生接到第2通随访电话,并预约了复诊时间。
“王先生出院后第7、第14、第28天,医院还会针对实际情况实施随访,对患者的术后康复进行全面、细致的健康指导。”郑州市中心医院日间手术管理服务中心主任展翔说。在技术创新方面,郑州市中心医院在微创基础上不断探索创面小、恢复快、对机体干扰小的日间手术新模式。目前,郑州市中心医院已开展的日间手术病种达400多种,准入术式774种,年日间手术量2万余台。2023年,该院完成日间手术20643例,日间治疗372669人次,日间化疗4409人次。
“跑道式”管理
“无折返”服务
“一路绿色通道,术前各项检查都特别快,患者不用跑来跑去了。”1月13日,因三叉神经痛需要进行微球囊压迫术、当天做完所有术前检查的张先生说。
张先生刚刚感受的是郑州市中心医院首创的“跑道式”管理流程,患者从入院到出院各诊疗环节全程“无折返”,服务链前伸后延,医联体内区域协同。
在郑州市中心医院,患者经门诊医生评估,符合日间手术指征,可以在该院门诊二楼住院服务中心办理入院、术前宣教、术前检查、手术排期、术后随访等一系列事宜。
不仅如此,该院不断延伸服务链,着眼增值增效高质量发展,联合医院互联网线上问诊平台,扩大服务范围,将患者就医起点从“进入医院”向前延伸至“院外”或“来院途中”,患者通过手机客户端即可进行线上问诊、预约检查、预约手术、预约床位等,有效缩短来院就诊等待时间。
为了使服务更加人性化,该院还在细节上下功夫,为外地患者、“上班族”等特殊人群提供更便捷的个性化服务。
“真方便,趁个周末就把手术给做了,啥也不耽误。”预约好日间手术时间,从外地打“飞的”到郑州做手术的张先生说。
信息化赋能
严格手术准入
完善的质量与安全管理是日间手术的制度保障。
哪些手术可以纳入日间手术?哪些医生有权开展日间手术?哪些患者可以施行日间手术?达到什么样的条件可以出院?对于这些问题,郑州市中心医院建立了一套科学的评估制度,对日间手术的病种、医生、患者进行严格管理,确保手术质量。
郑州市中心医院于2016年年底开始探索日间手术模式,经过数年的流程优化,如今,患者检查有专用绿色通道,所有术前检查,可在4小时内完成。日间手术均由高级别医生完成,须经准入后才能开展,保证手术质量和效果。手术团队配备专科护士、专职麻醉师,保证术前、术中、术后一体化高效的医疗服务。
该院利用全流程管理的信息集成平台,并将加速康复“无痛、无血、无栓、无应激、无感染、无风险”“六无”核心理念,严格落实到日间手术全流程。
“ERAS(加速康复外科)理念是开展日间手术的核心,术前进行宣教,不再术前用药,不放置胃管,不彻夜禁食,同时通过微创手术的开展减少对患者身体的损伤,并通过多模式镇痛,大大减轻了患者术后头晕、恶心、呕吐等副作用。此外,在护理方面,鼓励患者术后早进食、早下床,也加快了患者康复。”展翔说。
2023年,郑州市中心医院日间信息化系统实现3.0更新,拥有主动识别、线上核准、正逆向流程、预住院和手术通知推送、院前麻醉评估等功能;增加术前确认与异常患者管理功能模块,手机患者端日间手术小程序已上线,提醒患者按时入院手术,降低爽约率;对前期日间手术患者申请、登记准入、麻醉评估、手术预约、手术提醒进行路径优化,实现麻醉评估表单无纸化归档及电子签名功能。
从日间手术到日归手术,郑州市中心医院日间手术团队不断自我提升与优化,在全院一体化、规范化基础上,打造日间医疗全病程精细化管理,实现日间医疗整体效能提升。
2017年,郑州市中心医院被认定为首批“国家日间手术试点单位”;2018年,参与《国家日间医疗质量与安全评价体系指标及标准》制定;2019年,成立国内第一家日间手术质控中心;2022年12月,获批国家卫生健康委全国第一批日间医疗质量规范化管理哨点医院……
“日间手术在方便患者就医、节约医疗资源方面,成效显著。作为日间医疗发展的领跑者,我们将不断地创新技术,提升服务,惠及更多的患者。”郑州市中心医院院长连鸿凯说。