实施血管畸形团切除+自体颅骨回植术

   本报讯 2月20日，因突发脑出血被送到焦煤中央医院抢救的13岁少年小张顺利出院。在该院神经外科二区医务人员的精心治疗和护理下，小张先后接受了开颅血肿清除和血管畸形团切除术。不仅如此，在骨组织移植与再生技术转化医学中心的技术支持下，神经外科二区医务人员为小张成功开展了自体颅骨回植术，帮助小张恢复颅骨完整性。
    据了解，去年12月10日12时12分，正在写作业的小张，突然出现剧烈头痛，并伴频繁喷射性呕吐。随后，他被送到当地医院做CT（计算机层析成像）检查，结果显示为左侧额叶脑出血并脑疝形成。小张被转到焦煤中央医院进行救治。
    时间就是生命。焦煤中央医院神经外科二区主任赵占升接到救治患者的消息后，迅速组织科室人员为患者开通绿色通道，并迅速完善术前准备。经急查头部CTA（动脉血管成像），小张被确诊为左侧额叶动静脉畸形破裂出血。
    医务人员以最快的速度将小张推进手术室，进行开颅血肿清除加血管畸形团切除术。术中，医务人员顺利清除患者颅内血肿，完整切除血管畸形团，并去除了左侧额顶部的部分颅骨，以快速降低患者颅内压，提高患者的生存率和治愈率。在开颅手术中，医务人员留存了患者的颅骨骨瓣，以便后期利用新技术“重装”患者颅骨。随后，该院神经外科二区给予小张高压氧及康复治疗。术后20天，小张逐渐康复，不仅能开口说话，四肢还能自如活动。
    “患者恢复较好，颅内压力不高，第一次手术后50天，即可进行颅骨修补。”赵占升说。今年2月，小张在家人的陪伴下重返医院，接受颅骨回植术。令小张及其家人感动的是，这次手术补上的颅骨是当初开颅时被取下的自身骨瓣，而不是钛网合金等人工合成材料。
    “颅骨是大脑与外界的屏障，保护脑内组织的正常运行。很多原因都会导致颅骨缺损，比如高空摔落、被重物击伤、颅骨本身的病变等。”赵占升说，“用患者自身取出的颅骨治疗颅骨缺损是目前公认的理想选择，具有与缺损部位完全一致、不需要塑形、患者无排异反应等优点。”
    自体颅骨回植最难的是颅骨体外储存。自体颅骨从取下到回植（短则1个月、长则1年）过程中保持无菌和维持颅骨的活性是难点。高温或其他常规灭菌方式会破坏颅骨的活性。该院去年成立的骨组织移植与再生技术转化医学中心，可以提供此类技术支持。
    赵占升说：“考虑到患者仅13岁，大面积颅骨缺损会对他的生活和心理造成影响。我们在实施开颅手术时，没有将取出的骨瓣处理掉，而是采用清洗、灭菌、超低温储存等自体颅骨体外储存新技术保存下来。”
    2月5日，赵占升带领科室人员为小张实施了颅骨缺损自体颅骨回植术。术后，小张恢复良好。2月20日上午，赵占升为小张拆线后，小张顺利出院。随后，小张的家人为神经外科二区送上一面锦旗表示感谢。
 （王正勋 侯林峰  何 阳）