本报记者 冯金灿

三级公立医院绩效考核是国家卫生健康委组织的对全国三级公立医院综合实力最权威的评价，被誉为全国公立医院“国考”。
近日，国家卫生健康委公布2022年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果，河南省人民医院获评A+等级，连续4年蝉联河南第一。
河南省人民医院连续多年取得好成绩，有什么好的经验和做法呢？在2024年全省卫生健康工作会上，河南省人民医院党委书记邵凤民介绍了该院用好“国考”指挥棒，助推医院高质量发展的做法和体会。
高位推动
树牢“国考”风向标
据邵凤民介绍，自“国考”全面实施以来，河南省人民医院高度重视，坚持科学谋划、顶层推动，对标对表找差距，问学前沿谋对策，在规范医疗行为、加强学科建设、提升外科服务能力、调整收支结构、精细化运营管理、提高患者及职工满意度等方面稳扎稳打，医院发展方式、运行模式、数据指标和资源配置进一步细化、优化。
河南省人民医院把“国考”目标纳入医院“十四五”发展规划和年度重点工作，列为“一把手”工程，制订《全面提升公立医院绩效考核成绩实施方案》，党政主要负责同志直接抓、分管领导专项抓、责任部门具体抓，明确总体目标、落实举措和工作责任，定期分析研判，及时改进提升，构建了“用好一个指挥棒、强化三个工作机制”的“国考”管理运行体系。
河南省人民医院强化“国考”全链条责任机制，将26个国家监测指标分为“重点提升”和“持续保持”两大类，逐项分解到每个亚专科、医师组，实行“目标考核、绩效挂钩”，定期讲评通报，对重点指标及时干预管控；坚持系统整合，推动“国考”指标与医保DIP（按病种分值付费）改革、财务运营管理等深度融合，把18项可分解指标纳入医院KPI（关键绩效指标）考核，建立与“国考”、DIP紧密结合、全面衔接的现代医院绩效考核管理制度；强化医疗质量管理全过程提升机制，把考核指标作为医院内涵建设的工作导向，不断强化质量、安全、服务等重点环节的全过程质控。
“我们还强化医院精细运营全方位赋能机制，持续深化全院全员全过程成本管控，加强全面预算管理，建立‘横向到边、纵向到底’的成本管控体系；探索开展精益运营助理工作，组建专兼职临床运营助理团队，网格化包干、深入一线指导，助力临床专科调结构、提效能、增效益。”河南省人民医院运营管理部主任雷志勤说。
2019年以来，河南省人民医院CMI（病例组合指数）、出院患者手术占比、四级手术占比大幅提升；手术患者并发症发生率、Ⅰ类切口感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度、门诊次均费用增幅、住院患者满意度等指标连续多年保持满分。
精准发力
打好内涵建设“组合拳”
近日，一名35岁的年轻男子被紧急送到河南省人民医院北院区急救中心卒中诊室。
值班医生查体后初步怀疑患者为脑卒中，就立即启动卒中急救绿色通道。经过一小时的紧张手术，患者的血管终于实现了再通。
作为国家级示范高级卒中中心，河南省人民医院不仅开通了卒中急救绿色通道，还建成了全国首个一站式多模态影像卒中救治平台，卒中救治的DPT（大血管急性闭塞卒中患者入院到实施介入取栓治疗）时间从以往的70分钟左右缩短至15分钟以内。
这只是该院加强内涵建设的一个缩影。为充分发挥“国考”指挥棒作用，该院深入分析反馈的数据结果，制订《医疗质量与安全管理制度考核细则》，围绕医疗核心制度、医疗管理制度、病历书写、临床路径、医技检查检验等5个方面，通过科室全面自查、职能部门重点核查、质量安全小组会议分析等方式，狠抓缺陷管理，持续完善质控体系。
该院重构重塑学科发展体系和质量安全体系，全面优化学科专科架构，构建四级质量安全控制管理体系、“七位一体”的质量安全指标监测体系、系统集成的质量安全管控平台，并充分发挥省级质控中心作用，全面提升质量安全管控水平，守牢医疗质量安全生命线。
在重构重塑优质服务体系方面，该院狠抓18项医疗核心制度落实，围绕病案质量、技术准入、围手术期安全、合理用药和耗材等，重拳频出；建立完善日间医疗体系，大力发展手术专科，不断提升手术比例、微创手术比例、四级手术比例；加强单病种质量管理，通过对疾病诊疗全过程及医疗费用的控制，达到提高医疗质量和促进医疗资源合理利用的目的；在全省率先开展处方前置审核工作，成立处方管理服务中心，促进合理用药；开设药物咨询门诊、药师门诊、医师药师联合抗栓门诊等，保障患者用药安全……
“由于‘国考’约90%的数据来源于病案首页，我们要求临床写得准、编码员编得对、财务费用核得准、信息传得全。”河南省人民医院医务部主任程剑剑说，“医院还将病案首页填报情况纳入绩效考核，同时使用CDSS（临床决策支持系统）按照国家病案质控标准，在临床、编码员填写的过程中实时校对数据质量与修正提醒，提升病案内涵质量与准确性。我们2019年的‘国考’排名提升将近100名，这与病案首页质量的改善非常密切。”
持续提升
强化服务保障群众健康能力
今年33岁的李女士6年间流产8次，病历加起来足有1000多页，屡次受挫让她的情绪接近崩溃。直到李女士到位于河南省人民医院复发性（习惯性）流产一站式诊疗中心就诊，事情才迎来了转机。
该中心主任医师王莉接诊后反复查看患者的1000多页病历，最终确诊李女士患的是发病率低、隐秘性高的非典型抗磷脂综合征。找到病因后，医护团队为李女士确定了治疗方案。近日，李女士成功诞下一名可爱的宝宝。
复发性流产的病因复杂多样，大部分患者为多因素共同影响。只有建立起专业化、规范化、综合化的一站式流产诊疗中心才能有效帮助患者快速明确病因，实施针对性治疗，阻止流产反复发生。在此理念上，河南省人民医院成立了全省首个复发性（习惯性）流产一站式诊疗中心。
此外，该院近期还创新开展了多项特色诊疗服务，包括全省首个呼吸机脱机门诊和女性心理健康咨询特色门诊等。
秉承“人民医院服务人民”的宗旨，河南省人民医院以“国考”为契机，不断创新探索，进一步强化服务保障群众健康的能力。
邵凤民说，“国考”不是目的，目的是以“国考”助推医院高质量发展。近年来，河南省人民医院持续改进提升，推动实现从“关注考核排名”，转变为“思考内部改进”，努力实现“三个转变、三个提高”。
今后，河南省人民医院将积极调整病种结构，持续提升外科服务能力，进一步提高出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比；调整收支结构，控制药品、耗材的合理使用；改善就医感受，巩固“便民就医少跑腿”七项举措成果，全面推进“便民就医优流程”七项举措，实行“全院一张床”模式，激活床位资源，持续提升患者满意度；坚持科创牵引，紧抓重建河南省医学科学院重大机遇，重塑医院科技创新体系，推动科研产出，促进成果转化，提高科研指标分值和贡献率。