□方薇

   眼睛是非常重要的感觉器官，它需要我们给予细心的呵护。笔者将通过几个简单形象的比喻，带您快速了解眼科知识，揭示眼睛健康的小秘密。
眼球——照相机
    照相机是一种精密的光学仪器，要想获得清晰美丽的照片，摄影师需要有一部镜头、底片等各零件功能优秀的相机，还需要调整好光圈、快门速度、焦距等参数。
    而我们的眼睛，则是大自然精心设计的一部最神奇的照相机。眼睛的结构和功能与照相机有许多相似之处。角膜和晶状体就像照相机的镜头一样，外界光线通过它们进入眼球，而眼球壁的色素膜会形成黑色的暗房，帮助成像，之后光线会落在眼底（也就是视网膜）上，这类似照相机的底片，在视网膜上有无数的感光细胞，它们将光信号转变为电信号，进而通过神经传入大脑，形成影像。要想使我们看到的景象清晰，眼睛会动用调节的功能，通过眼睛里的肌肉收缩舒张来调整晶状体的弯曲度，改变眼球对平行光线的曲折能力，使得外界光线能准确聚焦在视网膜上，相当于照相机的对焦。
    此外，人眼像很多动物的眼球一样，在黑眼珠中间有个圆形的瞳孔，正常情况下，瞳孔能够根据外界光线的强弱改变大小，来控制进入眼球的光线量，这类似照相机通过改变光圈大小，以适应不同的光照条件。
弱视——发育迟缓的小兔子
    弱视指眼睛在发育过程中由于各种原因导致视力发育不足，无法达到正常水平。弱视患者的眼球不存在器质性病变，然而又无法通过眼镜矫正或手术治疗来获得正常的视力。
    如果我们把眼睛比喻为两只双胞胎小兔子，那么弱视就可以看作是其中一只或两只发育迟缓。弱视患者双眼视力不平衡，抑或是双眼均存在发育障碍，导致不能达到正常的视觉标准。
    弱视主要是由于形觉剥夺或双眼异常相互作用引起的，具体原因有多种，如先天性白内障、上睑下垂、屈光参差、高度屈光不正、眼球震颤、斜视等。这些原因都可能导致眼睛在发育过程中受到阻碍，如果没有及时发现并治疗，则使眼球错过了正常的视觉发育期。弱视强调早发现、早治疗，治疗方法主要包括去除引起视觉剥夺的因素，如白内障、上睑下垂等需要及早手术，此外需要散瞳验光配镜、遮盖健眼，并配合弱视训练等，旨在刺激视力发育，建立双眼立体视功能，减少重度弱视的发生。
白内障——
透明玻璃变成了毛玻璃
    白内障指眼球中的晶状体变得混浊，失去透明性，导致视物模糊，就像原本一块透明玻璃，变成了毛玻璃，甚至是棕黄色的毛玻璃，使得视线变得朦胧不清。
    晶状体是眼睛中的一个小型凸透镜，它起到聚焦光线的作用。然而，随着年龄增长，或是糖尿病等某些疾病、过多的紫外线照射、辐射、药物、外伤等原因，晶状体发生混浊，导致光线无法顺利通过，引起视力下降。
    由于大多数白内障发展缓慢，病人存在适应的状况，早期可能没有明显症状，随着白内障的发展，病人会感觉视物模糊，此时应及时到眼科就诊。
    目前，药物治疗尚不能阻止或逆转白内障的发生发展，临床主要治疗方法是手术治疗。以往要等到晶状体完全混浊时才能手术，现在由于手术方式、手术技术以及器械设备的进步，手术无需等待白内障成熟，如果患者有视物模糊的症状，或提高视力的需求，经过全面的眼科检查确诊为白内障，即可通过手术方法解决，常用的术式为超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，并可通过植入恰当度数的人工晶状体，达到矫正近视、术后摘镜的目的。
青光眼——
水囊里储存了过多的水
    青光眼是一种常见的不可逆致盲性眼病，由于眼球内压力升高，超过了视神经所能承受的限度，从而引起视功能损害、视野缺损甚至失明。
    眼球里有液体称为房水。房水的作用是维持眼压，并供给角膜、晶状体等眼内结构营养。房水从眼内产生和排出，达到平衡。如果房水排出受阻，眼内房水增多，就像水囊里的水量增加，而囊袋的体积不变，使得内部压力增大。如果不能及时疏通水流，降低眼压，视神经就会受到压迫，导致视野缺损甚至失明。
    青光眼的发病通常比较隐蔽，早期仅表现为眼胀、视物疲劳等，当出现明显的眼痛、头痛、视力下降时，往往已经造成了严重的视神经损伤。
    青光眼的治疗方法包括药物、激光和手术治疗等。其原理主要是通过减少房水生成和促进房水引流来降低眼压。患者需经过检查，明确病情程度后制定适合的治疗方案。由于青光眼的不可逆性和其严重的危害性，故治疗应及时。
激光性近视手术——
眼睛上戴了隐形眼镜
    如前文所述，外界光线进入眼球，通过角膜、晶状体、玻璃体等组织的曲折作用，形成焦点。如果这个焦点刚好落在视网膜上，则为正视眼；如焦点落在视网膜前方，称为“近视”；反之，焦点落在视网膜后方，则称为“远视”，这些统称为“屈光不正”。矫正屈光不正的方法包括戴框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术等。屈光手术分为角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术，其中角膜屈光手术根据是否采用激光分为非激光性角膜屈光手术和激光性角膜屈光手术。激光性角膜屈光手术主要通过飞秒激光或准分子激光改变角膜的弧度，通过这个微妙的处理改变了眼球的屈光度，达到矫正近视或远视的目的。这就像在眼睛上戴了一个隐形眼镜，使得光线能够准确地聚焦在视网膜上，从而获得清晰的视力。
    目前，激光角膜屈光手术是临床上常用的一种矫正近视的方法，但并非所有人都适合此方法。在手术前，患者需进行详细的眼部检查和评估，以确保手术的安全性。医生会根据检查情况，综合考虑患者年龄、用眼习惯、心理状态等多方面因素设计手术方式，精确控制激光能量和切削方式，并与患者进行充分的沟通，医患配合完成手术。此外，患者在围手术期要注意眼部护理，定期复查，以保持良好的手术效果。
视网膜脱落复位手术——
能工巧匠贴附脱落的墙皮
    视网膜是眼球壁最靠里面的一层，是非常重要的结构，它能够感知光线并形成视觉图像。视网膜由十层细胞组成，最外面的一层叫“色素上皮层”，靠里面的九层构成了“神经上皮层”。由于视网膜萎缩变性、裂孔或眼外伤等原因，视网膜神经上皮层像墙皮脱落一样，与色素上皮层分离，即视网膜脱落。此时，需尽快进行复位手术，就像把脱落的墙皮重新贴附修补好一样，视网膜必须修复回原位，这个过程需要医生具有高超的手术技巧和丰富的经验，就像能工巧匠一样，精细操作，才能保证手术的成功和患者的康复。
    视网膜复位手术有多种方法，包括巩膜扣带术、玻璃体切除术等。患者在手术后需要避免剧烈运动，某些术式的患者还需在术后一段时间内保持一定的体位，以促进愈合，避免再次脱落。
    综上，通过这些比喻，笔者以通俗易懂的方式展示了眼科知识，以促进人们对眼部健康的关注。愿我们都能拥有一双明亮的眼睛，享受美好的生活。
    （作者供职于首都医科大学宣武医院）