□彭培培

    酒精依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题。根据世界卫生组织的报告，饮酒与64种疾病有关，因饮酒造成的疾病主要集中在肿瘤、心血管系统疾病、消化系统疾病、交通伤害、意外伤害、蓄意伤害等方面。
    酒精依赖是指长期饮酒之后形成的一种对酒精渴求的心理状态，以及停止饮酒之后出现的心理上和躯体上的不适反应。酒精依赖包括躯体依赖和心理依赖。躯体依赖一般在最后一次饮酒之后的4小时~12小时出现，48小时左右达到高峰，严重的患者感觉自己的脚如同踩在棉花上，踩不稳，容易摔倒；患者经常满头大汗，睡觉的时候汗水甚至可以浸湿被褥；不愿进食，因为一小点食物都会剌激受损的胃黏膜导致呕吐等。这都是长期饮酒导致的躯体损害，这些临床上严重的躯体问题，一般经过治疗一到两周就会得到好转。但是，心理依赖比躯体依赖更加让医生头痛，是患者戒酒的阻碍。心理依赖就是我们常说的“心瘾”，是患者饮酒后产生的一种愉快的满足感，并在心理上产生渴求不断饮酒的强烈欲望。这种对酒精的强烈渴求往往不能得到家人的理解和接纳，而家人的不理解甚至责备，将患者更深地推入酒的怀抱，患者不断通过饮酒去寻求生活中无法得到的愉快与满足感。今天我们就来谈一谈酒精依赖患者的居家治疗指导。
    病例背景：患者张先生，48岁，已婚，育有一女。在生意成功之际，他开始过度依赖酒精以应对压力。酒精的影响导致其情绪不稳，逐渐展现出对妻子和女儿的家庭暴力倾向。家人对他的行为深感忧虑，希望能助其克服这个问题。
居家治疗策略
    制定戒酒计划 患者应与家人一起制定详细的戒酒计划，明确戒酒目标、期限和每日的酒精摄入量。同时，设定替代行为，如参加运动、文化活动等，以转移注意力。
    逐步减少饮酒量 采取渐进式戒酒法，逐步减少每日的饮酒量。初期可以设定每日逐渐减少的饮酒目标，最终达到完全戒断的目的。
    避免独自饮酒 在戒酒过程中，尽量不独自饮酒。如有需要，可与家人或朋友一起分享小酌的乐趣，以互相监督和鼓励。
    心理调适 了解酒精依赖的心理因素，学习应对渴求的方法。如通过冥想、呼吸练习等放松技巧来减轻焦虑和渴求。同时，保持积极的心态和乐观的情绪，增强戒酒的信心。
    建立健康的生活方式 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；增加体育锻炼和户外活动，增强身体素质；保持良好的饮食习惯，摄取丰富的营养素，有助于身体康复。
    寻求社会支持 积极参与戒酒互助会等活动，与其他戒酒者交流经验，相互鼓励。同时，与家人和朋友保持沟通，获得他们的理解和支持。
    定期检查与评估 在戒酒过程中，定期进行身体检查和心理评估。监测戒断症状的变化和情绪状态，以便及时调整治疗方案和提供必要的支持。
    警惕复饮风险 戒酒后仍需保持警惕，避免复饮的可能。如遇到挫折或困难时，及时寻求帮助和支持，切勿借酒消愁。同时了解可能导致复饮的高危情境，提前做好应对准备。
替代治疗与药物治疗
    替代治疗 在戒酒过程中，可以考虑使用一些替代品来缓解戒断症状，如尼古丁贴片、口香糖等替代品可以帮助缓解戒烟时的尼古丁渴求；对于酒精戒断，一些非药物替代品如放松训练、冥想等也可以起到一定的作用。
    药物治疗 在医生的指导下，可以考虑使用一些药物来辅助戒酒。如苯二氮类药物可以缓解戒断症状中的焦虑和失眠；抗抑郁药可以帮助改善情绪问题。但需注意药物治疗必须在医生的指导下进行，不可自行滥用。
家庭与社会的支持
    家庭支持 家庭成员在酒精依赖患者的康复过程中起着至关重要的作用。他们可以提供情感支持、理解和鼓励患者坚持戒酒计划。同时，创造无酒精的家庭环境，避免家庭成员在患者面前饮酒或对其饮酒行为给予宽容。
    社区支持 社区可以提供一系列的支持服务来帮助酒精依赖患者康复。例如社区康复中心可以提供心理咨询、康复训练和生活技能培训等服务；社区志愿者组织可以提供陪伴和监督；社区活动可以增加患者与他人的互动和支持。
    社会舆论支持 社会应提高对酒精依赖的认识和理解，消除对酒精依赖患者的歧视和偏见。媒体和宣传机构可以加强宣传教育，提高公众对酒精依赖的认识和重视程度，从而营造一个更加包容和支持的社会环境。
    (作者供职于山东颐养健康集团莱芜中心医院精神科)