本报讯 （记者朱晓娟）3月25日，记者从河南省医疗保障局获悉，开封市医疗保障局健全沟通联络机制，共培养医保联络员2000余人（含乡村医生），已初步形成“村村有联络、人人讲政策、就近办业务”的医保联络员格局。
开封市医疗保障局站位参保群众，健全沟通联络、人才培养和工作激励机制，做到精准服务，讲好医保故事。截至目前，共培养医保联络员2000余人（含乡村医生），构建了“市、县、乡、村”四级医保经办宣传服务体系。官方微信公众号累计关注人数超过10万人，各类政策信息阅读量达200余万次。每月开展一个主题宣传活动，依托大学校医院、医院医保经办服务站、公园医保角、健康小屋等，推动医保服务向定点医药机构、社区、公园延伸。
开封市医疗保障局站位医保一线，做到便民服务无堵点。以全省医疗保障能力建设试点城市为契机，实行市级及以下医保部门垂直管理。构建市医疗保障局（含10个县、区分局）统一管理，下辖市医保中心（含10个县、区分中心）+市医保稽核中心的新格局，充分调动了一线经办人员干事担当的积极性，推动解决了市域内医保领域发展不平衡、不充分问题。建立以乡镇党群服务中心医保经办站为主体、乡镇卫生院医保经办站为补充、村（社区）医保经办点为“前哨”的“15分钟医保服务圈”，该市114个乡镇（街道）、2445个村（社区）医保经办服务体系实现了全覆盖，市域内“横向到边、纵向到底”的网格化医保经办服务体系初步形成。及时将符合条件的零售药店纳入职工门诊统筹定点，目前正式环境改造完成71家，开通门诊统筹定点零售药店47家。实施门诊慢特病网上申报工作试点，规范网上申报办理流程，实现“门诊慢特病网上申报、医疗机构专家认定、医保待遇即时享受”的便捷模式，2023年惠及1000余名群众。
开封市医疗保障局站位定点机构，做到“三医”（医保、医疗、医药）协同高质量发展。深耕医保基金监管信用体系建设国家试点工作，对188家一级以上定点医疗机构、728家定点零售药店开展信用评价，将评价结果与年终清算、年度医疗服务质量保证金返还、稽核频次和协议续签及表彰等挂钩，促进医药机构行业自律、诚信经营。构建“诚信医保+智能监管+日常监督”的“开封模式”，实现该市一级、二级、三级定点医疗机构智能场景监控系统全覆盖，有力维护了基金安全，实现了患者、定点机构和医保三方共赢。