□王丹丹

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续性的气流受限和呼吸困难，包括慢性支气管炎和肺气肿等。
COPD的发病原因很多，吸烟是主要的危险因素，其他如空气污染、职业性粉尘和化学物质、遗传因素等也可能导致COPD。了解COPD的识别方法和日常管理策略对于患者的健康非常重要。本文将介绍COPD的识别和日常管理，帮助患者更好地应对疾病。
COPD的症状
COPD的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，这些症状会逐渐加重，影响患者的日常生活，常见的症状包括以下几种。
慢性咳嗽 患者往往伴有咳痰，早晨起床时尤为明显。
气促 活动时或活动后出现气促，随着病情加重，静息时也可能出现。
胸闷 部分患者可能出现胸闷、呼吸困难（尤其是活动后加剧）、喘息等。
乏力 由于呼吸困难，患者可能出现乏力、体重下降等症状。
如何诊断
医生会综合考虑症状、病史、肺功能检查和其他相关检查来确诊COPD，常见检查包括以下几种。
肺功能检查 肺功能检查是诊断COPD的关键，主要包括肺通气功能和肺容积检查。患者通常需要进行支气管扩张剂试验，以评估气流受限的可逆性。
影像学检查 如胸部X光片、CT（计算机层析成像）等，可以帮助了解肺部病变程度。
实验室检查 如血常规、痰培养等，有助于了解感染情况和病情严重程度。
COPD的日常管理
了解COPD的相关知识，包括疾病的本质、治疗方法、应急处理等，可以提高患者的自我管理能力。
戒烟 戒烟是COPD患者最重要的治疗措施。吸烟会加剧肺部炎症，进一步损害肺部功能，导致病情恶化，戒烟可以减缓肺功能下降速度，提高生活质量。
避免其他有害气体和颗粒物 避免长时间暴露在高污染环境中，如空气污染严重的地区、厨房油烟等，应注意佩戴口罩等防护措施，减少有害气体和颗粒物的吸入。
药物治疗 COPD患者需要长期规律用药，以缓解症状、改善肺功能、减少急性加重次数。常用的药物包括：支气管扩张剂，如β2受体激动剂、抗胆碱药物等，可以缓解气促症状；糖皮质激素，主要用于缓解气道炎症，适用于中重度COPD患者；磷酸二酯酶抑制剂 如茶碱类药物，可以扩张支气管，改善肺功能；抗生素，在急性加重期，根据病情需要，可使用抗生素抗感染。
康复训练 COPD康复训练包括呼吸肌训练、全身运动训练、心理干预等。康复训练可以改善肺功能，减轻症状，提高生活质量。可以学习深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸等技巧。
营养支持 COPD患者容易出现营养不良，影响病情恢复。保持良好的饮食习惯，摄入足量的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度肥胖。充足的营养有助于提高免疫力，减轻病情。
体育锻炼 适度的体育锻炼对于提高身体抵抗力和呼吸功能非常重要。可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、太极拳等。
预防感染和定期随访
接种流感疫苗和肺炎疫苗可以预防呼吸道感染，减少病情恶化的风险。
COPD患者需要定期进行肺功能检查、症状评估等，以了解病情变化，调整治疗方案。
总之，COPD是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和进行日常管理。通过早期识别和适当的管理措施，可以减轻症状延缓疾病的进展。
（作者供职于河南省内黄县人民医院呼吸与危重症医学科）