□鲁晓伟 高亚丽

叙事护理是跨学科的融合，它是把后现代心理学中的叙事治疗的理念、方法与护理临床实践相结合，所产生的一种心理护理的模式和方法，旨在抚慰患者由疾病引发的心理之痛。叙事护理是由原中国石油中心医院院长助理、主任护师、系统式家庭治疗师李春首创，并在临床护理工作中推行的。因此，我们要想更多地了解叙事护理，就要从源头上了解何为叙事治疗。
叙事治疗与叙事护理的关系
叙事治疗的定义是指医务人员通过倾听故事，运用适当方法，帮助患者找出遗漏的故事片段，使问题外化，从而引导患者重构故事，以唤起改变患者内在力量的一种心理治疗方式。
叙事治疗的提出者和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克·怀特和大卫·艾普斯顿。他们在1980年提出了叙事治疗理论。1990年，他们的书籍得以在北美地区发行，叙事治疗开始大为流行。麦克·怀特和大卫·艾普斯顿在其代表作《故事、知识、权力——叙事治疗的力量》一书中，系统阐述了有关叙事治疗的观点和方法。
叙事护理的发展
叙事护理是基于叙事治疗的精神、理念和技术，但又不局限于此，而是根据护理学自身的特点和护理团队的工作思维与习惯，做了适度取舍，并在发展过程中融合了其他学派的“拿来就能用，用了就好使的技术”。比如，家谱图、BASK（探索与评估对方情绪的方法）模型、SMART（制订行动计划的原则）模型等。因此，叙事护理是在叙事治疗基础上的融合和再创造。
叙事护理的精神 叙事护理是一种态度，是以尊重、谦卑、好奇的态度面对生命。叙事护理强调的不是技术而是态度。只有生命才能进入生命，灵魂才能与灵魂交流。我们不是以改变患者为目的，而是强调对患者生命的了解与感动。
叙事护理的核心理念 人不等于疾病，疾病才是疾病；每个人都是自己疾病的专家；每个人都有资源和能力；每个人都是自己生命的作者；疾病不会操纵人。
叙事护理的核心技术 外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件。
叙事护理的精神是我们在实践中需要秉承的信念；叙事护理的核心理念是指导思想和工作原则；叙事护理的核心技术，是我们在实践中的行动指南和具体操作方法。
护理技术是在患者的躯体层面工作，可以有操作流程，比如静脉穿刺、PICC（外周中心静脉导管）等；但是，叙事护理是在患者的心灵层面进行工作，是没有办法统一制式的。因此，开展叙事护理时，护理人员需要在学习理论的基础上，创造性发挥各自的聪明才智，培养属于自己的叙事护理方法。
（鲁晓伟供职于辽宁省庄河市中心医院，高亚丽供职于河南省永城市永煤集团总医院）