□李温霞  文/图

腹腔镜腹部会阴联合手术用敷料，可以有效解决以下问题：手术切皮时，未进行三方（三方是指手术医师、麻醉医师和手术室护士）核查；敷料覆盖患者的头部，导致无法观察患者病情；手术器械不便存放，敷料潮湿增加污染风险；不便快速建立术野无菌区等。
设计的意义
随着外科手术技术的发展，腹腔镜手术普遍应用于临床，虽然传统手术敷料不能满足腹腔镜腹部会阴联合手术的需要，但是临床未根据手术的变化及时更新手术敷料。
提高三方核查执行率 在手术切皮前常忽略三方核查，增加手术部位错误的风险。本敷料在手术切口处增加三方核查标识，在切皮时只有将印有“TIME OUT”（暂停）的标识折起，才可以进行切皮操作，提醒手术团队进行三方核查。
有利于观察患者病情 腹部会阴联合手术时，手术医生需要位于患者头部一侧操作助手镜。传统布类敷料不透明，将患者头部完全遮盖，如果出现气管插管脱落，或者患者出现过敏反应，医务人员不能在第一时间观察到。本敷料采用部分透明设计，方便医务人员时刻观察患者的情况。
避免敷料潮湿 术中，常有患者体液打湿布类敷料，增加患者感染的风险。本敷料采用包含防水层和吸水层的一次性敷料，可有效避免敷料污染。
方便器械存放 在腹腔镜手术中，手术医生需要使用带线的超声刀、结扎束等器械。暂时不使用时，器械护士无法及时回收并存放在视野内。在临床中，器械护士常用单巾自制口袋存放这些器械。由于自制口袋分层多，无法将器械一次性放置到位，增加污染风险。本敷料在切口周围自带和腔镜钳子尺寸一致的分格器械存放袋，便于手术医生准确将器械置于器械存放袋内。
快速建立术野无菌区 在腹部会阴联合手术有两个切口，手术医生需要使用大量敷料，因此必须对两个切口分别建立无菌区域。本敷料开设有上下贯通的腹部切口孔和会阴切口孔，能够快速建立术野无菌区，提高了工作效率，节约患者的麻醉时间。
产品描述
腹腔镜腹部会阴联合手术用敷料包括头端下垂的透明塑料敷料和前后方向的敷料本体。头端下垂的透明塑料敷料，方便麻醉医生观察患者的气管插管情况，方便巡回护士观察患者的眼睛和面部皮肤情况。敷料本体包括防水敷料和吸水敷料，防水敷料位于吸水敷料下侧，能够有效防止手术中的水滴穿过无菌区，降低患者感染的风险。腹部和会阴部切口保护布上的“TIME OUT”标识，提醒手术团队在切皮前进行三方核查，提高三方核查执行率；在暂停操作时，可用切口保护布覆盖切口，防止患者体内热量的散失。敷料本体两侧分别设有器械袋，每个器械袋有两个隔板，方便医生快速准确存放术中使用的超声刀和双极电凝刀等器械（因有连接线，术中暂时不用时无法收回），可有效降低器械污染的概率，减少医生取用器械的时间。覆盖双下肢和会阴部的敷料分别下垂，敷料与患者更为贴合，减少因术中牵拉而增加污染的风险和足部压力性损伤的风险。
 （作者供职于河南省人民医院麻醉与围术期医学科）