□张雅兰

   提起肺结核，大家就会想到它的典型症状：持续咳嗽、咯血。有一种经常被大家忽略的食源性寄生虫病——肺吸虫病，也会引起咯血。肺吸虫病会被误诊为肺结核，从而延误治疗时机，给患者造成沉重的负担。下面，我从病因、感染方式、症状、诊断方法和治疗等方面，对这两种疾病进行鉴别。
    病因不同
    肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，是一种人兽共患的寄生虫病。肺吸虫病具有地方性，在流行区感染风险较高。
    肺结核是由结核杆菌引起的一种传染病。
    感染方式不同
    肺吸虫病患者和保虫宿主（如猫、犬等）是其传染源。与肺结核不同的是，肺吸虫病患者不能将该病直接传染给其他人。肺吸虫病患者或保虫宿主排出的虫卵会污染水源。虫卵入水后，经过第一中间宿主、第二中间宿主发育成为感染期囊蚴。人会因进食含有肺吸虫囊蚴的未煮熟的溪蟹、蝲蛄等发生感染，也可因饮用含有肺吸虫囊蚴的生水发生感染。
    肺结核的传染源是肺结核患者，主要通过呼吸道传播。肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏等方式，将含有结核杆菌的唾液分泌物排入空气中，引起传播。
    易感人群不同
    对于肺吸虫病，人群普遍易感，以儿童与青少年多见。
    免疫力低的人易患肺结核。
    症状不同
    肺吸虫病有发热、嗜酸性粒细胞明显升高等症状，也会引起咯血。卫氏并殖吸虫引起的肺吸虫病主要以咳嗽、咯铁锈色或棕褐色痰为主要症状，可伴有胸痛、胸腔积液、心包炎、心包积液等。少数肺吸虫病患者可见胃肠道症状、皮下游走性包块和颅内占位性病变引起的相应症状。
    肺结核的典型症状为咳嗽、咯痰、低热、夜间盗汗、体重减轻（被称为消耗性症状），严重时，患者可能会出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
    诊断方法不同
    肺吸虫病患者通常有较为明确的流行病学史，如生吃或吃未彻底煮熟的溪蟹等，并伴有嗜酸性粒细胞明显升高的特点。对患者进行痰液检查或血清学检查可诊断。
    肺结核的诊断主要依赖临床表现、胸部X线检查和痰结核杆菌检查。此外，医生可能会建议患者进行其他实验室检查，如血常规检查、血沉检查等。
    治疗方法不同
    治疗肺吸虫病的药物主要是抗寄生虫药，如吡喹酮等。此外，患者应养成良好的生活习惯，避免再次感染。
    治疗肺结核的药物主要是抗结核药，如异烟肼、利福平等。通常需要持续治疗6个月~8个月，以确保彻底治愈。在治疗期间，患者需要定期接受医生的检查和指导。
    预防措施不同
    在肺吸虫病流行区要加强健康教育，不食用生的或未彻底煮熟的溪蟹和蝲蛄，不食用醉虾、醉蟹、糟蟹等，食物一定要彻底煮熟，不饮生水。菜刀、案板等厨具要生熟分开，避免交叉感染。要养成良好的个人卫生习惯。
    要接种卡介苗，提高免疫力；保持室内空气流通，避免长时间待在密闭的环境中；加强锻炼，提高身体素质；如果有疑似症状，要及时就医。
    总之，肺结核和肺吸虫病都会影响肺部健康，要注意这两种疾病的区别。在生活中，我们要养成良好的生活习惯，提高免疫力，以抵抗各种疾病的侵袭。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所）