□武奎安

   胆管结石是指胆管内形成的结石，可引起一系列临床症状，比如右上腹疼痛、黄疸、发热等。胆管结石的成因较为复杂，与多种因素相关，包括胆道感染、胆汁淤积、代谢异常等。
胆管结石的诊断
    临床表现。胆管结石的临床表现多样，主要取决于结石的大小、位置及是否引起胆道梗阻。常见症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热等，部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。
    实验室检查。实验室检查主要包括血常规、肝功能、尿常规等。通过血常规检查可了解白细胞计数是否升高，通过肝功能检查可了解胆红素水平及转氨酶变化，通过尿常规检查可初步判断是否存在尿路感染。
    影像学检查。影像学检查是诊断胆管结石的重要手段。超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，可作为首选检查方法。CT（计算机层析成像）和MRI（磁共振成像）检查可更清晰地显示结石及其与周围组织的关系，有助于明确诊断。
    胆道镜检查。胆道镜检查是一种直观的检查方法，可直接观察胆道内情况，了解结石大小、位置及胆道狭窄程度。同时，可在镜下取石或进行活检。
胆管结石的治疗
    药物治疗。对于症状较轻、结石较小的患者，可采用药物治疗。常用的药物有抗生素、利胆药、溶石药等，但需在医生指导下使用，并定期复查。
    手术治疗。对于药物治疗效果不佳或结石较大的患者，手术治疗是必要的。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于结石较大或胆道狭窄严重的患者，而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数胆管结石患者。
    微创治疗。微创治疗是一种新型的胆管结石治疗方法，主要包括经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）、十二指肠镜下取石术等。这些方法创伤小、恢复快，尤其适用于年老体弱、不能耐受传统手术的患者。
    综合治疗。综合治疗是指根据患者的具体情况，采用药物治疗、手术治疗、微创治疗等多种方法相结合的治疗方案。综合治疗可提高治疗效果，减轻患者痛苦，缩短康复时间。
胆管结石的预防措施
    饮食调整。保持良好的饮食习惯是预防胆管结石的重要措施。建议多食用高纤维食物，比如蔬菜、水果等；减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；避免暴饮暴食，尽量少吃夜宵。
    控制体重。肥胖是胆管结石的高危因素之一。保持适当的体重有助于降低胆管结石的发病率，建议通过合理饮食和适量运动控制体重在正常范围内。
    定期检查。对于有胆管结石家族史的人群，定期进行胆道系统的检查十分必要。通过定期检查可早期发现结石，及时进行治疗，避免病情恶化。
    治疗原发病。某些疾病如肝炎、肝硬化等可能导致胆管结石。因此，积极治疗这些原发病有助于预防胆管结石的发生。
    注意个人卫生。保持良好的个人卫生习惯有助于预防胆管结石。注意饮食卫生，避免肠道感染和胆道炎症的发生，从而降低胆管结石的发病率。
    （作者供职于山东省巨野县大义镇中心卫生院）