□薛亮

   结直肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率居高不下。早期结直肠癌的诊断与治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。
早期结直肠癌的诊断
    早期结直肠癌患者常常无明显症状，部分患者可能出现大便习惯改变、便血、腹部不适等非特异性症状。随着病情的进展，可出现腹痛、消瘦、肠梗阻等症状。体检时，可触及腹部肿块或肠形。大便潜血检查是结直肠癌初步筛查的重要手段，阳性者需进一步进行肠镜检查。血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA）可辅助诊断，但特异性不高。另外，影像学检查钡剂灌肠造影和腹部CT可协助诊断结直肠癌，但确诊仍需依赖肠镜。肠镜可直接观察肿瘤形态，并可以取组织进行病理活检。
早期结直肠癌的治疗
    手术治疗 手术切除是早期结直肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的位置和大小，可以选择不同的手术方式。对于肿瘤较小、位置较低的结直肠癌，可以选择局部切除或结肠镜下切除；对于肿瘤较大或位置较高的结直肠癌，则需要行根治性切除手术，包括切除部分肠段、淋巴结清扫等。
    化疗 化疗在早期结直肠癌的治疗中具有重要作用。通过全身或局部化疗，可以杀灭微小转移灶，降低复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可单独使用或联合其他治疗方法使用。
    靶向治疗 靶向治疗药物可针对肿瘤细胞表面受体或相关信号通路进行抑制，从而抑制肿瘤生长。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗常与化疗联合使用，提高疗效。
    免疫治疗 免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的研究热点。通过激活患者自身的免疫系统，对肿瘤进行特异性攻击。免疫治疗在早期结直肠癌治疗中展现出较好的疗效，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂等。
    内镜下治疗 对于早期结直肠癌，内镜下切除也是一种可选的治疗方法。内镜下切除包括高频电凝切除、激光切除等，适用于瘤体较小、恶性程度较低的肿瘤。
    冷冻治疗 冷冻治疗是一种新型的局部治疗方法，通过低温冷冻使肿瘤细胞坏死。冷冻治疗可用于不能耐受手术的患者，但需注意并发症。
    综上所述，早期结直肠癌的诊断与治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。除此之外，预防结肠癌也至关重要。预防结肠癌需要从生活细节，注意膳食平衡、规律运动、控制体重、戒烟限酒等。同时，定期进行体检也是必要的预防措施。
（作者供职于河北工程大学附属医院）