□梁雪金

   骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，是以骨量低下、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松症在老年人中较为常见，但是很多人对此并不重视。今天，我们就来聊聊这个话题。
形势严峻
    一项调查研究结果显示，50岁以上人群骨质疏松症的患病率约为19%，65岁以上人群骨质疏松症的患病率约为32%，我国老年女性一半以上患骨质疏松症。全国骨质疏松症患者大约9000万人，其中女性大约7000万人，仅次于心血管疾病。骨质疏松症容易导致椎体、髋骨骨折，而且随着年龄的增长，椎体、髋骨骨折的患病率明显上升。
    骨质疏松性骨折（简称脆性骨折）致死、致残率高，在我国发生骨质疏松性髋骨骨折后，致残率和致畸率大于50%，髋骨骨折1年内死亡率为20%~24%，成为“人生最后一次骨折”。
认知薄弱
    近年来，人们对糖尿病、高血压病等慢性病的防治意识越来越强，但是对于骨质疏松症不是很在意，只有等到突然骨折了才到医院进行治疗，容易错过最佳的治疗时机。
    骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折，主要骨折部位为脊椎、髋部和腕部。其中，椎体骨折约占46%。临床调查结果显示，肢体脆性骨折会导致其他部位再骨折的风险性。患骨质疏松症之后容易发生骨折、再骨折、多处骨折，并且骨折愈合时间较长，往往会导致手术并发症增加、内固定失败、假体周围骨折等一系列问题。在日常生活中，大家需要注意哪些问题呢？
    警惕原生性骨质疏松症 50岁以上的男女均可发病，绝经期后的妇女更容易出现骨质疏松症。流行病学调查结果显示，女性围绝经期椎体和股骨颈骨密度下降的骨质疏松症，患病率约为20.7%。绝经后骨质疏松症主要是因为绝经期后妇女的卵巢功能下降、雌激素分泌减少、骨耦联失衡（肠胃对钙吸收下降，骨吸收大于骨形成），从而导致骨密度下降、骨脆性增加，容易发生骨折。
    警惕继发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症指继发于其他疾病之后，如甲亢性继发性骨质疏松症、糖尿病性继发性骨质疏松症，这类疾病也较常见。
重在预防
    骨质疏松症的危险因素是长期服用影响骨代谢的药物（如激素等）、营养不均衡、运动量减少、家族史等。其中，不可控危险因素为种族、性别、年龄、家族史；可控危险因素为低体重、营养失衡、高钠饮食、钙和维生素D摄入量不足、吸烟、过量饮酒，以及影响骨代谢的药物。
    一般来说，30岁以前骨密度逐渐升高，尤其是青春期以前和青春期，由于激素作用骨密度随着体格的发育迅速上升，此时要注意营养均衡，多补钙，少喝含糖饮料、咖啡、浓茶等，增加体育锻炼和日照时间，以便增加骨密度。女性40岁以后，特别是绝经期后，随着雌激素水平下降，骨密度会急剧下降。虽然男性的骨密度随着年龄增长下降幅度没那么大，但是也会逐年下降，导致骨质疏松症。40岁以上的成年人要提高认识，合理营养，增加钙和维生素D的摄入量，少吃糖和食盐，适度运动，每天至少保持20分钟的日照时间，戒烟限酒，保持健康生活方的式，防止体重过轻，同时预防和治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病等。在没有必要的情况下，尽量避免长期服用影响骨代谢的药物，如激素等。
综合治疗
    对于各种原因导致的骨质疏松症，一旦发现，都要及时到医院进行诊断和治疗。有以下3个条件之一的，即可被诊断为骨质疏松症：1.髋部或椎体脆性骨折；2.骨密度测量中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T-值≤-2.5；3.骨密度测量符合低骨量（-2.5    患者被诊断为骨质疏松症后，需要在医生指导下坚持治疗，主要包括以下几个方面：1.骨质疏松治疗的基本方法是保持健康的生活方式，补充钙剂，补充维生素D；2.及时采用抗骨质疏松的药物进行治疗，根据患者的特点选择合适的治疗药物；3.治疗骨质疏松症，应有顺序地进行序贯和联合治疗。
    总之，我们要充分认识骨质疏松症的潜在危险，及早进行一级预防，并进行规范化治疗。
     （作者供职于广西壮族自治区南宁市兴宁区疾病预防控制中心公卫科）