□李 宁

   新生儿溶血病是指母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见于Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。导致新生儿溶血的其他原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，但是这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
    新生儿溶血病主要发生在母亲为O型血，而新生儿为A型或B型血的情况下。这是因为O型血的母亲体内可能含有抗A或抗B的抗体，当这些抗体与新生儿体内的A型或B型红细胞结合时，就会导致红细胞破坏，引发溶血。此外，Rh血型不合也可能导致新生儿溶血病，但通常第一胎不发病。随着怀孕次数的增多，发病概率会增加。
    那么，如何避免母婴血型不合引起新生儿溶血病呢？
输血与血型匹配
    对于未生育的女性来说，如果因为某种原因需要输血治疗，那么选择与自己血型相匹配的红细胞就显得尤为重要。这是因为如果输入了不匹配的血型，外来的红细胞抗原可能引发免疫反应，增加未来生育时新生儿溶血病的风险。因此，在输血前，务必进行血型检测和匹配，确保输入的红细胞与自身血型完全相符。
抗-D免疫球蛋白的使用
    Rh阴性血型的女性怀孕时，如果胎儿是Rh阳性，那么母体就可能产生针对Rh抗原的抗体。这些抗体有可能通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿溶血病。因此，对于Rh阴性血型的女性，在二次妊娠前使用抗-D免疫球蛋白是一个有效的预防措施。抗-D免疫球蛋白可以中和母体内的Rh抗体，降低二胎发生Rh血型不合导致的溶血病的风险。当然，使用抗-D免疫球蛋白需要在医生的指导下进行，确保安全性和有效性。
宫内输血与供血源匹配
    对于已经发生宫内贫血的胎儿，为了纠正胎儿的贫血状态，可能需要进行宫内输血治疗。然而，宫内输血并不是一个简单的操作，要求供血源与母体的红细胞抗原相匹配。如果供血源与母体的血型不匹配，那么输入的血液会引发更严重的免疫反应，加重胎儿的病情。因此，在进行宫内输血前，必须进行严格的血型检测和匹配，确保供血源的安全性和有效性。
    除了以上预防措施外，孕妇在妊娠期间定期进行产检也是预防新生儿溶血病的重要手段。在首次产检时，孕妇应该进行ABO血型和Rh血型的检测。如果存在ABO系统或Rh系统的血型不合情况，就需要进一步进行红细胞抗体筛检。抗体筛检的结果可以帮助医生了解孕妇体内是否存在针对胎儿红细胞的抗体，从而预测新生儿溶血病的风险。如果抗体筛检结果为阳性，那么孕妇就需要在医生指导下进行更频繁的监测和预防性治疗。
    此外，孕妇还应该注意保持良好的生活习惯，避免接触不良环境和有害物质，降低新生儿溶血病的风险。同时，孕妇还应该保持积极乐观的心态，避免过度焦虑，这样有助于维持身体的健康。
    避免母婴血型不合引起的新生儿溶血病需要全方位的预防和治疗措施，从婚前检查到孕期监测再到分娩护理，每一步都非常重要。
    （作者供职于郑州市第六人民医院输血科）