□李素华

疟疾是一种非常古老的传染病，俗称“打摆子”“发疟子”，是由疟原虫寄生于人体引起的虫媒寄生虫病。
疟疾的现状
疟疾广泛流行于全球热带、亚热带及温带边缘的国家和地区。撒哈拉沙漠以南的非洲疫情较严重，且大多数疟疾病例和死亡都发生在这些国家。据世界卫生组织发布的《2023年世界疟疾报告》指出，全球仍有85个国家和地区有疟疾流行，2022年全球疟疾病例达2.49亿例，60万人死于疟疾。
1949年以前，中国每年罹患疟疾的人达3000万人；经过数代人的努力，2021年6月，世界卫生组织宣布中国消除疟疾。对于中国来说，这无疑是一项了不起的成就。但是随着国际交往日益频繁，很多人会到非洲、东南亚这些疟疾流行地区出差、经商、务工或旅游，稍有不慎就会感染疟疾。有一部分人在境外不发病；境外归来后发病，也有一部分人在境外发病后治疗不规范，境外归来几个月后复发。
疟疾的症状
疟疾的主要症状包括发冷、发热、出汗、头痛等，偶尔会有腹痛、腹泻等。如果患者诊治不及时，还会引起脑、肝、肾等脏器损害，甚至昏迷、死亡。因此，需要做到早诊断、早治疗，以免贻误病情。
典型案例
2020年，李某赴非洲务工。2021年8月李某从境外归来。当时正值新冠流行期间，李某在居住地进行医学观察后解除隔离，20多天后出现发热等不适症状，新冠病毒检测结果为阴性，流感病毒检测结果亦为阴性。那么，是什么原因导致李某发热的呢？
经李某所在城市的市级医院和市疾病预防控制中心专家会诊，进行了疟原虫镜检和快速诊断试剂检测，在血涂片上发现恶性疟原虫。李某被诊断为输入性恶性疟疾，进行规范化治疗一周后痊愈出院。
李某的经历告诉我们，发热不一定是流感等疾病，特别是从非洲、东南亚等疟疾高发地区归来人员，如有发热，一定要告知医生旅居史并及时进行疟原虫检查。那么，什么时候需要查疟疾？一旦感染了疟疾，又该如何应对呢？
1.近2年去过境外疟疾流行地区（如非洲、东南亚等），曾被蚊子叮咬。
2.近2周内有输血史或者有疟疾发病史。
3.出现不明原因发热、发冷等类似感冒的症状。
4.一旦感染疟疾，应按照医嘱全程、足量服药，切勿随意停药，避免出现反复感染、复发或耐药。如果当地医院没有疟疾诊治条件，可联系当地疾病预防控制中心寻求帮助。
5.省、市、县级疾病预防控制机构应高度警惕，加强监测，密切关注疫情变化；加强医务人员培训，对于疟疾高发地区入境人员的发热要做好疟疾和其他疾病的鉴别诊断。
6.加强医防融合，协力做好输入性病例的管理。争取早发现、早诊断、早治疗，确保每一例患者都能得到规范化治疗，尽可能减少重症和死亡病例发生；同时，防止疫情扩散，巩固消除疟疾成果。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）