□李英碧 黄彩娉

   黄体破裂是育龄期女性中常见的一种妇科急腹症。黄体是女性在排卵后形成的一种暂时性内分泌结构，主要功能是分泌孕激素和雌激素，为早期胚胎发育及着床做准备。
黄体破裂的原因
    自然破裂：黄体在发育过程中，内部的血管增生活跃，可能导致血管破裂出血，使黄体内压力增加，从而引发黄体破裂出血。此外，随着黄体的不断增大，液体的压力超过囊壁的承受力时，也会发生自发性破裂。
    外力作用：这包括腹部受到外力挤压、重物撞击，及性生活时女性腹部受到强烈冲击等，都可能导致黄体破裂。此外，剧烈运动、用力咳嗽等也可能导致腹压升高，进而造成黄体破裂。
    黄体功能不全：如果黄体腔内有大量积液，使腔的直径超过正常范围，形成黄体囊肿。黄体囊肿位于卵巢表面且张力较大，容易发生破裂。
    凝血机制异常：如果患者存在基础性血液疾病或长期进行抗凝治疗，可能导致凝血功能异常，从而增加黄体破裂出血的风险。
    盆腔炎症：严重的盆腔炎在急性发作时，可能侵袭黄体，使表面组织变得不稳定，进而发生破裂。
黄体破裂的症状和危害
    突发性下腹部疼痛：疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐等症状。
    腹腔内出血：严重时可能出现头晕、乏力、面色苍白等失血性休克症状。
    腹部压痛与反跳痛：腹部触诊时，可发现明显的压痛与反跳痛。
    失去妊娠机会：黄体是分泌黄体酮的重要组织。因此，当黄体破裂功能严重不足或黄体缺损的情况时，会导致生育能力下降，严重者会失去生育能力。
    异位妊娠：黄体破裂异常可能导致异位妊娠，即胚胎着床在输卵管、卵巢等位置。
    月经不规律：黄体破裂异常，如黄体缺损或黄体功能不足，会影响黄体酮的分泌，导致月经延迟、周期间隔不稳定、经量减少等不规则月经现象。
黄体破裂的治疗
    保守治疗：对于黄体破裂症状较轻，出血量少且没有持续出血的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息，避免过度活动，防止出血加重，同时保持情绪平稳，避免过度紧张或焦虑。
    药物治疗：当黄体破裂导致内出血但出血量较小时，可以在医生指导下使用止血药物，如氨甲环酸片、宫血宁胶囊、酚磺乙胺注射液等，控制出血。此外，为了防止感染，还可以服用抗生素类药物。如果患者出现剧烈的腹痛，也可以服用止痛药来缓解症状。
    吸氧治疗：黄体破裂严重的患者会因失血而出现呼吸困难，此时需要及时进行吸氧治疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，维持患者的生命体征稳定。
    手术治疗：如果黄体破裂导致出血量持续增多，或出现活动性出血，且伴有面色苍白、头晕等症状，需要通过手术进行治疗。手术方式包括腹腔镜电凝止血术、腹腔镜下黄体囊肿剥除术等，目的是清除盆腔内的血块和黄体组织，并控制出血。
黄体破裂的预防
    避免剧烈运动：在黄体期，尤其是月经前一周，尽量避免剧烈运动和重体力劳动，以免外力作用导致黄体破裂。
    合理安排性生活：性生活时注意动作要轻柔，避免过度刺激卵巢。
    减压放松：学会减压放松，避免长期处于紧张、焦虑和压力过大的状态，因为这些因素可能对卵巢功能产生不利影响，增加黄体破裂的风险。
    定期体检：定期进行妇科检查，了解卵巢情况，及时发现并处理卵巢囊肿等问题。
    （作者供职于广西壮族自治区靖西市妇幼保健院）