□石 杰

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，也是一种全身性疾病。人体各个器官都可能罹患结核病，患结核病较多的脏器有肺脏、肾脏、肝脏、大脑、肠道、膀胱、皮肤、睾丸、骨骼等，其中较常见的是肺结核。
如何传播
肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病.当肺结核患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时，会喷出大量带有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫长时间悬浮在空气中，当健康人吸入这些飞沫后，可能感染结核分枝杆菌。肺结核患者的痰中含有大量的结核分枝杆菌。患者咯出的痰干燥后，痰液中的结核分枝杆菌并没有死亡，还可以附在尘埃上随着空气飞扬，健康人吸入这些带有结核分枝杆菌的尘埃后，也可能被传染。
肺结核是由于结核分枝杆菌侵入肺内而发病的。结核分枝杆菌经过呼吸道进入肺部后，会在肺上部含氧量相对高的地方形成病灶。肺结核的传染性，取决于患者痰中结核分枝杆菌的数量和患者咳嗽症状的严重程度。结核分枝杆菌实验结果呈阳性患者的排菌量较多，也就是人们常说的“开放性肺结核”，是结核分枝杆菌的主要传染源。
如何消灭结核分枝杆菌
结核分枝杆菌对物理和化学因素的免疫力比较强。结核分枝杆菌在日光下，可以存活2小时~7小时；在阴暗干燥处的痰液中，可以存活6个月~8个月；在零下8摄氏度~零下6摄氏度的条件下，可以存活4年~5年。一般的消毒液杀灭结核分枝杆菌的时间要比其他细菌所需的时间长。结核分枝杆菌在紫外线下10分钟~20分钟，就会死亡；用高压锅煮沸消毒30分钟，也可以消灭结核分枝杆菌。
当人的免疫力比较强的时候，结核分枝杆菌在机体的免疫系统作用下，一部分被杀死，另外一部分则转变为“休眠菌”潜伏在人体内。感染者在一生中的任何时间里，当免疫力下降时，体内“休眠菌”就会恢复为有繁殖能力的结核分枝杆菌，其中约有10%的感染者可能发病。当人体免疫力下降时，如果在短时间内有大量结核分枝杆菌侵入或在较长的一段时间内接触结核病患者，健康人就可能受到结核分枝杆菌的感染而发病。
有哪些症状
多数患者起病缓慢，早期无明显症状；随着病情进展，可表现出咳嗽、咯痰、咯血等。患者出现盗汗、疲乏、背部酸痛、食欲不振、体重减轻等，女性患者还可伴有月经不调或闭经。
少数患者起病急，特别是患急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，伴有发热、胸痛、呼吸困难等。还有一部分患者伴有结核变态反应引起的过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核性风湿病等。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所）