□刘献明

 

患者黄某，女性，56岁。患者3天前因长途旅游，外感风寒，早上起来时头晕欲倒，视物旋转，眼睛不敢睁开，不敢翻身或转动头部，睁眼视物时感觉天旋地转，恶心呕吐，并伴有耳鸣。
诊见：患者由家人挽扶进入诊室，面色苍白，神疲气短，表情痛苦，懒言少动。舌苔厚腻，有齿痕，脉弦滑。
辨证：痰浊内蕴、蒙蔽清阳，阵发性眩晕伴耳鸣。
治则：温化痰浊、升清降浊、芳香开窍。
方药：茯苓、生龙骨、生牡蛎、代赭石各15克，白术9克，泽泻、天麻、法半夏、石菖蒲、葛根各7克，陈皮、桂枝各5克，生姜5片。水煎，分3次服用，每天1剂，连服两三剂。
二诊：黄某服药3剂后，眩晕得到缓解，余症悉除。笔者嘱咐患者在原方基础上，去掉代赭石、生龙骨、生牡蛎，继续服用5剂，以巩固疗效。
患者服药5剂后，诸症皆除。随访半年，未见复发。
按语：该患者具有痰浊内蕴的证候特点。方中泽泻、茯苓、半夏、桂枝、白术，健脾利湿、理气和胃、温化痰湿；天麻，治疗眩晕之要药；葛根，生发脾胃清阳；生龙骨、生牡蛎、代赭石，平冲降逆；石菖蒲、陈皮，芳香开窍。诸药合用，共奏平冲降逆、芳香开窍之功，故取得疗效。
（作者供职于巩义市刘庄卫生室）