□王思程

 

患者李某，女性，49岁。自述在过去一个月内持续咳嗽，症状反复。患者在当地某医院就诊，采用抗生素和化痰止咳药物治疗，病情未见明显好转。
初诊：患者咳嗽时痰液较少，遇到冷空气或刺激性气味就会剧烈咳嗽，夜间咳嗽症状加重，伴有咽喉干痒，没有发热症状，痰液也没有变黄，舌质淡红、舌苔薄白，脉象呈现弦紧的特征。
诊断：风寒犯肺证。
治则：宣肺散寒、润肺止咳。
方药：旋复花、炙麻黄、姜半夏、甘草、杏仁、苏叶、蝉蜕各6克，白芍、桔梗、紫菀、百部、白前各10克，沙参9克。每天1剂，水煎后分3次服用，连续服用7天。
二诊：患者服药7天后，咳嗽和咽喉干痒的症状有所减轻，但咽喉仍有瘙痒感，遇到冷空气刺激时还是会剧烈咳嗽。在原方基础上，增加了荆芥9克和地龙6克，患者继续服用7天。
三诊：患者咳嗽症状显著减轻，咽喉干痒的情况也明显改善。调整药方，继服3剂，巩固疗效。
随访发现，患者痊愈。
按语：患者感冒后咳嗽久治不愈，主要是因为在感冒初期，风寒之邪未得到及时有效的解表处理，反而过早使用了清热药物，导致风寒邪气滞留在肺部，影响了肺的正常宣发和肃降功能，使肺气上逆引发咳嗽。治疗则采取温肺散寒、疏风祛邪的方法，配合宣肺降气止咳，并加入温润药物，防止过度辛散损伤正气，最终取得较好的疗效。
（作者供职于河南省中医院）