本报记者 刘永胜  通讯员 徐建军 张诣雪 李瑜琪

   普外科全称为普通外科，是以手术为主要方法治疗腹部器官疾病（如肝胆胰脾、胃肠肛肠疝、甲状腺及乳腺疾病）以及急腹症、腹部外伤等其他疾病的临床学科。同时，它也是外科系统中覆盖范围最广、规模最大的专科。
    近年来，随着微创技术的不断进步，普外科手术由传统开腹手术逐步发展到腹腔镜微创手术。腹腔镜手术也从多孔、四孔、三孔向单孔发展。目前，单孔腹腔镜技术已逐步应用到临床实践中。单孔腹腔镜手术凭借创伤小、术后恢复快、美容效果好等优势，逐渐被患者认可。
    以洛阳市第一人民医院（中州院区）普外科为例，该科在医院的大力支持下，以科室主任赵志鸿领衔的普外科团队异军突起。该团队形成了以“微创+美容”理念为特点的单孔腹腔镜手术技术，常规开展各类单孔腹腔镜手术，手术例数超过1000例，并逐步开展“单孔+1”胃肠道肿瘤的手术治疗。
    从去年至今，该团队在江苏扬州、河南郑州等地举办的专科会议上，应邀进行经验分享和手术演示。“平凡的科室，不凡的业绩”，该科室走出洛阳，叫响省外，为“‘普外’不是‘普通’”作出了最好的诠释。

他们都是普外科精湛技术的受益者

   “精益求精是本职，造福患者是根本！”在洛阳市第一人民医院（中州院区）1号楼2楼，谈及普外科的诸多佳绩，赵志鸿动情地说。
    青海省的张女士是普外科精湛技术的受益者之一。入院前，张女士反复出现上腹胀痛的症状，饭后尤其难受。经检查，发现她的胃里竟藏着一颗巨大的结石。张女士曾尝试过偏方，也尝试过药物治疗，但均未取得明显效果。不久前，张女士来到儿子工作的洛阳市，经人介绍到洛阳市第一人民医院（中州院区）普外科就诊。面对这个巨大的结石，洛阳市第一人民医院（中州院区）多学科团队进行了详细评估，赵志鸿团队果断决定采用单孔腹腔镜微创手术方案。该手术仅需在腹部开一个约2.5厘米的小孔，通过精密器械精准切开胃壁，成功取出一颗5.0厘米×8.0厘米（相当于一个鸭蛋大小）的巨大胃结石。术后，张女士恢复迅速，困扰她半年的腹胀症状彻底消失。
    高龄患者范老先生的就诊经历也颇具代表性。范老先生长期遭受大便异常的困扰，曾多次出现排便次数增多、大便不成形等症状，但他并未及时就医，直至症状加重才到医院寻求治疗。经过肠镜检查与病理分析，范老先生被确诊为直肠癌。经充分术前准备，赵志鸿团队在全麻下为范老先生进行“单孔+1”腹腔镜直肠癌根治术，仅通过两个小孔便顺利完成了肿瘤根治性切除。整个手术过程出血量少，且未出现并发症，充分彰显了微创技术的独特优势。术后第二天，范老先生便能在医护人员的协助下自行下床活动。术后第七天出院时，范老先生赞叹道：“真没有想到，通过这么小的切口就能把肿瘤切除！”
    2024年12月，45岁的王女士因持续半个月上腹隐痛前来就医。经详细检查，她被确诊为胃窦低分化腺癌。赵志鸿团队认真分析了王女士的各项检查结果，充分考虑了她的年龄、肿瘤的具体情况（位置、大小及分期）以及她对术后美观的期望，在全麻下为王女士实施了“单孔+1”全腹腔镜远端胃癌根治术。该手术巧妙地利用了人体天然的“瘢痕”——肚脐，能够有效隐藏手术切口，实现手术区域的“无痕化”，兼具微创与美容效果。手术用时3.5小时，术中出血量为50毫升，脐部切口长约4厘米。术后，王女士恢复顺利，康复出院。
    赵志鸿说，目前，该科室已常规开展单孔腔镜胆囊切除术、单孔腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜疝修补术、单孔腹腔镜肝切除术、“单孔+1”胃肠道肿瘤手术等，并逐步向肝胆、胃肠肿瘤等复杂手术领域拓展。同时，科室开展的食管裂孔疝无张力修补术、乳腺良性疾病微创旋切治疗、甲状腺射频消融等新业务，均取得了良好效果。

铸就普外品牌，享誉省内省外

   近年来，洛阳市第一人民医院（中州院区）普外科在医疗、教学、科研等各方面均取得了显著进展，其区域影响力不断扩大。
    2024年8月2日，在江苏省扬州市举办的肝胆胰脾诊疗技术新进展研讨会暨肝胆外科单孔腹腔镜手术培训交流会上，赵志鸿团队受邀进行了专题授课和手术演示。会上，赵志鸿以“小单孔，大世界——普外单孔腹腔镜手术的探索与实践”为题进行授课，深入讲解了该院开展普外单孔腹腔镜手术的经验。在手术直播环节，赵志鸿和主治医师刘军龙凭借精湛的技术，连续3.5小时成功完成了4例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。整个手术过程实时转播，吸引了全国多地肝胆外科同行在线观看，在线学习人数超过7900人。这不仅展示了赵志鸿团队在单孔腹腔镜领域的专业水平，更为全国肝胆外科同行搭建了一个学习与交流的平台，有力推动了单孔腹腔镜技术的广泛普及与应用。
    不仅如此，赵志鸿还在2024河南省普外年会上作了“单孔腹腔镜普外科应用探索和实践”的汇报。普外科副主任刘洪波在2024年河南省小儿外科年会上汇报了“单孔腹腔镜小儿外科应用”，向河南省同行分享了该院单孔腹腔镜经验。主治医师王鹏在援疆医院哈密红星医院（新疆生产建设兵团第十三师红星医院）开展单孔腹腔胆囊切除手术，获得了好评。医师徐锦翔代表团队进行的单孔腹腔镜胃间质瘤手术切除演讲，在豫西胃肠手术视频演讲比赛中获得季军。副主任医师付云开展了单孔腹腔镜下良性男乳腺发育切除手术。刘洪波联合科室护士长张争艳、护士戚洋洋开展了手臂输液港项目。副主任医师张茂锋在中山大学附属第六医院进修疝与腹壁外科专科后，常规开展食管裂孔疝无张力修补术。副主任医师陈曙光常规开展腹部实体肿瘤及甲状腺射频消融术等。赵志鸿和科室副主任温永春参加了温州医科大学钱礼外科学院卓越医师单孔腹腔镜学习班，并取得了结业证书。全科6人参加了郑州市中心医院单孔腹腔镜疝修补学习班并获得证书，还将所学的先进技术在科内进行推广。目前，该科单孔腹腔镜手术占全科腔镜手术的80%以上，已发展为常规术式，应用于更多普外科疾病。
    据了解，目前该科室已开展各类单孔腹腔镜手术1000余例，此项技术在全市三级医院普外科中率先实现大规模开展，手术量处于同级医院前列。科室开设的甲状腺乳腺专科门诊、肛肠专科门诊等，定位精准，患者数量稳步增长。形成的肝胆疝、胃肠、甲状腺乳腺、肛肠等亚专业组，实现术业专攻，为患者提供了更加优质的医疗服务。
    “普外科能取得如今的成绩，是医院领导大力支持的结果，是相关科室密切协作的结果，也是团队同仁奋力拼搏的结果！”赵志鸿说。未来，他们将再接再厉，持续打造以单孔腹腔镜技术为特色的品牌形象，进一步优化科室人才梯队，提升特色技术及科研能力，为广大患者提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。

单孔腹腔镜手术进行中        张诣雪/摄

诊室里的赵志鸿       刘云飞/摄

众志成城守护群众健康         李瑜琪/摄