□李志腾

   拔牙是口腔科常见的治疗手段，术后出现肿胀和瘀青较为常见。虽然肿胀和瘀青会让人感到不适，但是只要掌握科学的应对方法，就能有效缓解。
    拔牙后出现肿胀和瘀青，主要与手术过程中组织受到创伤有关。牙齿生长在牙槽骨内，拔牙时需要分离牙龈、去除部分牙槽骨等，这会导致局部血管破裂、组织液渗出。血管破裂后，血液中的红细胞会渗入组织间隙。随着时间的推移，红细胞破裂分解，就会出现瘀青。组织液渗出会引起肿胀。一般来说，创伤越大，肿胀和瘀青的程度可能越明显。比如，拔除阻生智齿比拔除松动乳牙出现肿胀、瘀青的概率要高。
    术后24小时内是肿胀和瘀青发展的关键时期，此时采用冷敷的方法能有效抑制症状。可以用干净的毛巾包裹冰袋或冰毛巾，敷在拔牙侧的面部，每次敷15分钟~20分钟，休息5分钟~10分钟后再继续，这样既能达到冷敷的目的，又能避免冻伤皮肤。冷敷能使局部血管收缩，减少出血和组织液渗出，从而减轻肿胀和瘀青。需要注意的是，冷敷时不要让冰袋直接接触皮肤，以免造成冻伤。
    在饮食方面，拔牙后2天~3天内应选择温凉、软烂的食物，如粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。过热的食物会使局部血管扩张，加重出血和肿胀；过硬的食物可能会摩擦伤口，影响愈合；辛辣刺激性食物会刺激伤口，引发疼痛和炎症。同时，进食时要避免用拔牙侧咀嚼，防止食物残渣进入伤口。
    口腔卫生也不容忽视。拔牙后24小时内不要刷牙漱口，24小时后可以用温盐水轻轻漱口，每天2次～3次，这样既能清洁口腔，又能起到消炎杀菌的作用。需要注意的是，漱口时力度不宜过大，以免冲掉伤口内的血凝块。血凝块对伤口愈合有一定作用，能保护创面、防止感染。若血凝块脱落，可能会导致干槽症等并发症，加重肿胀和疼痛。
    此外，拔牙后要注意休息，避免剧烈运动。剧烈运动可能会使全身血液循环加快，导致局部出血增多，加重肿胀和瘀青。
    一般情况下，肿胀会在术后2天~3天达到高峰，然后逐渐消退，瘀青则会在1周~2周内慢慢消失。如果肿胀和瘀青持续加重，超过3天仍无缓解，或者出现伤口剧烈疼痛、有脓性分泌物渗出、发热等症状，可能是发生了感染，应立即前往医院口腔科就诊。根据具体情况，医生会进行处理，如清创、抗感染治疗等。
    如何预防肿胀和瘀青？拔牙前，患者要如实告知医生自己的健康状况，如是否有高血压、糖尿病、血液系统疾病等，以便医生评估手术风险，制定合适的手术方案。拔牙中，患者要配合医生的操作，不要随意移动头部，避免因配合不当增加手术创伤。
    总之，拔牙后出现肿胀和瘀青并不可怕。了解相关知识，术前做好准备，术中积极配合，可以减少肿胀和瘀青的发生。
 （作者供职于山东省曹县青菏卫生院）