□黄亮

   在日常生活中，很多人发现便血，第一反应就是“得了痔疮”，然后要么自行用药，要么干脆置之不理。中医强调“见微知著”，认为便血这一症状背后可能隐藏着健康隐患，非痔疮可以简单概括。忽视便血，可能会造成严重后果。
    从中医角度来看，便血的成因复杂，与脏腑功能失调、气血运行紊乱密切相关。《黄帝内经》认为，“血者，水谷之精也，和调于五脏，洒陈于六腑”。这说明血液的正常运行依赖五脏六腑的协同作用，任何一个环节出现问题都可能导致血溢脉外，引发便血。
    痔疮确实是引起便血的常见原因之一。痔疮引起的便血有以下典型特征：多在排便时出现，血液鲜红，常附着于粪便表面或滴血、喷血，排便结束后出血通常会自行停止，且多伴有肛门坠胀或异物感。这是由于湿热下注、瘀阻肛门脉络，导致局部气血不畅、血脉曲张所致。
    当便血出现其他特征时，就要高度警惕。若便血呈暗红色或果酱色，夹杂黏液或脓血，伴有腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替出现，可能是由于肠道湿热蕴结、瘀毒内结导致的，需警惕肠道肿瘤等器质性病变。中医认为，正气亏虚、邪气内盛，会导致肠道传导失司、脉络受损，若不及时治疗，可能会耗伤气血，加重病情。
    若便血伴随头晕、乏力、面色苍白、心悸等症状，可能是脾虚失统、气不摄血的信号。脾主统血。若脾气虚弱，无法正常固摄血液，血液就会离经妄行，除了引发便血，还可能伴有其他部位的出血倾向。这种情况下，便血的颜色多偏淡，常与粪便混合。
    此外，便血还可能与肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉等疾病相关。肛裂引起的便血常伴有排便时肛门剧烈疼痛。中医认为，这种情况多由燥邪伤津、肠道失润，导致大便干结，排便时损伤肛门肌肤所致。溃疡性结肠炎所致便血则多为黏液脓血便，反复发作，常与脾肾两虚、湿热内蕴有关。
    对于便血，中医讲究辨证施治。湿热下注者，需清热利湿、凉血止血，可在医生的指导下选用地榆、槐角、黄芩等药材；脾虚失统者，应健脾益气、摄血止血，常用党参、黄芪、白术等补气健脾之品；瘀毒内结者，则需化瘀解毒、止血散结，需结合具体病情进行个体化治疗。
    在预防方面，中医强调“治未病”。在日常生活中应注意饮食有节，少吃辛辣刺激、油腻厚味之物，多吃清淡易消化、富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；同时要养成良好的排便习惯，避免久蹲久坐，适当运动以促进气血流通。要注意调节情绪，避免忧思恼怒导致肝气郁结、气血不畅。
    总之，便血并非小病，不能简单地等同于痔疮。中医提醒，一旦出现便血，尤其是伴有其他异常表现时，应及时就医，切勿自行判断或延误治疗。
    （作者供职于山东省泰安市中医医院）