□江慧

      在日常生活中，很多人可能会遇到吞咽不适的情况，比如进食过快时偶尔出现哽噎感，或食用辛辣食物后有短暂的灼痛感。如果这种不适逐渐加重，甚至发展为持续性吞咽困难，就需要警惕一种可能威胁生命的疾病——食管癌。食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。
    吞咽困难：食管癌的“信号灯”
    食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。初期可能仅在吞咽干硬食物时感到哽噎，随着肿瘤生长，食管腔逐渐狭窄，最终连流质食物甚至唾液都难以咽下。除吞咽困难，食管癌还可能伴随以下症状：
    胸骨后疼痛：吞咽时出现隐痛、刺痛或烧灼感，可能放射至背部。
    反流与呕吐：食物滞留食管引发反流，夜间平卧时更易发生呛咳。
    体重骤降：受进食受限、代谢异常等因素影响，患者3个月~6个月体重会下降10%以上。
    声音嘶哑：肿瘤损伤声带或侵犯喉返神经，导致声音嘶哑。
    食管癌的“幕后推手”
    食管癌的发病原因比较复杂，是多因素长期作用的结果。
    不良饮食习惯
    高温饮食：长期饮用65摄氏度以上的热茶、热汤，会反复烫伤食管黏膜，增加癌变风险。
    腌制食品：咸菜、腊肉等含亚硝酸盐的食物在体内可转化为致癌物——亚硝胺。
    缺乏蔬菜、水果：维生素A、维生素C、维生素E和微量元素（如钼、锌）缺乏，会削弱食管黏膜的修复能力。
    烟酒刺激
    烟草中的尼古丁和酒精会直接损伤食管上皮，吸烟者的患癌风险是非吸烟者的3倍～8倍，若同时饮酒，风险将叠加。
    遗传与环境因素
    有食管癌家族史者患病风险增加2倍～3倍。土壤中钼、锌等微量元素缺乏的地区，食管癌的发病率显著升高。
    癌前病变
    若巴雷特食管（胃食管反流导致的食管黏膜改变）、食管溃疡等病变未得到及时干预，可能逐步发展为癌症。
    早筛早治：抓住“黄金窗口期”
    食管癌的预后与发现时机密切相关。早期患者5年生存率可达到90%，而晚期不足20%。因此，高危人群需定期筛查。
    筛查方法：胃镜检查是诊断食管癌的“金标准”，可清晰显示黏膜病变，并便于医生取组织进行活检。钡餐造影、CT（计算机层析成像）检查等辅助检查可帮助医生评估肿瘤范围。
    高危人群：50岁以上、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒、喜食烫食或腌制食品者，建议每2年～3年进行一次胃镜检查。
    科学防治：从生活细节做起
    饮食调整
    食物温度控制在60摄氏度以下，细嚼慢咽。
    减少腌制、熏制食品的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果。
    避免暴饮暴食，饮食规律。
    戒烟限酒
    吸烟者应逐步戒烟，饮酒者要注意限量。
    控制胃食管反流
    频繁泛酸、烧心者需及时就医，通过药物（如质子泵抑制剂）或调整睡姿（抬高床头15厘米~20厘米）来缓解症状。
    治疗癌前病变
    轻度食管上皮不典型增生需定期随访，中重度病变可考虑内镜下切除。
    （作者供职于山东省潍坊市益都中心医院）