□陆磊

 

   尿毒症是慢性肾脏病的终末期。当肾脏功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物和多余的水分时，患者会面临水肿、恶心、贫血、心血管疾病等多重健康威胁。在传统治疗中，血液透析患者需要每周多次前往医院，依赖机器完成血液净化；肾移植虽然能根治，但是供体稀缺且需要长期应用免疫抑制剂。而腹膜透析作为一种居家可操作的替代疗法，正使越来越多的患者生活质量有了显著提升。
    腹膜透析的原理：人体自身的“天然滤网”
    腹膜是覆盖在腹腔内的一层半透膜，具有丰富的毛细血管网络。腹膜透析正是利用这一生理结构，通过一根柔软的导管将特制的透析液注入腹腔。透析液与血液通过腹膜进行物质交换：血液中的尿素、肌酐等代谢废物通过弥散作用进入透析液，多余的水分则通过渗透作用被排出去。每天更换三五次透析液，即可持续清除体内毒素，维持电解质平衡。这一过程无需体外循环，更接近人体自然的生理状态。
    五大核心优势：让治疗融入生活
    居家操作，自由掌控节奏 患者经过培训后，可以自行完成换液操作，每次仅需30分钟。患者白天可正常工作、学习，夜间使用自动化腹膜透析机在睡眠中完成治疗，真正实现“治疗与生活两不误”。
    心血管保护更优 与血液透析可能引发的血压剧烈波动相比，腹膜透析通过缓慢持续的透析模式，使心血管事件发生率降低约30%。这尤其适合合并心力衰竭、糖尿病或血管条件差的患者。
    残余肾功能保护 临床数据显示，腹膜透析患者残余尿量的维持时间比血液透析患者延长1年~2年。这说明肾脏仍具备部分排毒功能，有助于延缓病情进展，并减少促红素等辅助药物的用量。
    营养状态更易维持 在腹膜透析过程中，蛋白质流失量较血液透析少20%~30%，且无需严格限制钾的摄入量。患者可适量食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，配合营养师指导使用肾病专用配方粉，有效预防营养不良。
    经济成本更低 相比血液透析患者长期往返医院的费用，肾移植的高昂手术费及抗排斥治疗费，腹膜透析患者的年均治疗成本可降低30%～50%，且医保覆盖比例逐步提高，可减轻患者的经济负担。
    科学管理：确保治疗安全有效
    无菌操作防感染 严格遵循洗手、戴口罩、消毒导管出口等步骤，可降低腹膜炎发生率。定期更换透析短管，避免接触污染环境。
    容量平衡监测 每日记录体重、血压及超滤量。患者若出现水肿加重或头晕、低血压等症状，应及时调整透析液浓度和留腹时间。
    定期评估调整方案 患者应每1个月~2个月复诊一次，检查腹膜功能、电解质及营养指标。当患者超滤量下降或反复发生腹膜炎时，医生会评估患者是否需要转为血液透析。
    生活方式干预 保持适度运动预防便秘，避免剧烈咳嗽增加腹压；控制食盐的摄入量，每日水分的摄入量根据尿量调整；戒烟限酒，预防感染。
    适用人群与禁忌证
    适用人群 心血管功能不稳定者，有残余肾功能者，希望保持工作学习能力者，血管条件差、无法建立血液透析通路者。
    禁忌证 反复腹腔感染或腹膜硬化者，晚期妊娠或腹腔巨大肿瘤者，严重呼吸功能不全者。
    腹膜透析不是“完美方案”，但它是尿毒症治疗体系中不可或缺的重要内容。随着自动化腹膜透析机的普及和新型透析液（如低钙、中性pH值透析液）的研发，这一技术正朝着更安全、更便捷的方向发展。
    （作者供职于山东省烟台市龙口市中医医院）