□胡波

中医推拿是传统医学的重要组成部分，通过手法作用于人体经络、穴位和肌肉组织，起到疏通经络、缓解疲劳、调理气血的作用。但是，它并非人人适宜、随时随地都能进行的“放松项目”，而是具有严格适应证和禁忌证的专业医疗操作。若忽视个体差异，盲目推拿，不仅可能达不到预期的目的，还可能加重病情、引发损伤。以下几类人群需要特别注意。
皮肤与软组织异常人群，禁止进行推拿。中医推拿依赖手法对体表的作用，若皮肤存在破损、感染或病变，如烫伤、烧伤创面未愈合，湿疹、疱疹等皮肤病，以及皮肤溃疡、化脓性感染等情况，推拿时的外力摩擦和按压会破坏皮肤屏障，导致感染扩散，加重局部炎症反应。此外，患有严重软组织损伤（如肌肉拉伤急性期、韧带撕裂未固定）的人群，推拿可能会使损伤部位出血、水肿加剧，延长恢复时间，甚至留下慢性疼痛隐患。
骨骼与关节疾病患者能否推拿，需要谨慎评估。对于骨质疏松症患者，尤其是中老年人群或长期服用激素类药物导致骨密度降低者，骨骼脆性增加，推拿时若手法过重或力度控制不当，极易引发骨折，甚至可能出现脊柱压缩性骨折等严重后果。患有骨肿瘤、骨结核的患者，推拿的外力作用可能刺激病灶扩散、破坏骨质结构，从而加重病情。此外，关节脱位、骨折未愈合、严重腰椎间盘突出症（伴随神经压迫导致下肢麻木、无力）患者，不能推拿，避免造成关节二次损伤或神经压迫加剧。
特殊生理状态人群，严格遵循禁忌证。孕妇是推拿的重点禁忌证人群，尤其是孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月），腹部、腰骶部及某些特定穴位（如合谷穴、三阴交穴）的推拿刺激，可能引发子宫收缩，增加流产或早产风险。即使是孕中期，孕妇也需要在专科医师指导下，仅针对肩颈、腿部等非关键部位进行轻柔按摩，且需要避开一切可能影响胎儿稳定的手法。月经期女性也需要谨慎，若月经量较大，推拿可能促进盆腔充血，导致月经量增多、经期延长。患有严重痛经且病因未明确者，盲目推拿可能掩盖器质性病变（如子宫内膜异位症），从而延误治疗。
急性病与基础病严重人群，优先治疗原发性疾病。处于急性病发作期的人群，如急性肠胃炎伴随剧烈呕吐、腹泻，急性阑尾炎引发的转移性腹痛，以及感冒后体温超过38.5摄氏度时，身体处于应激状态，此时推拿可能干扰身体的自我调节机制，甚至加重症状。患有严重心脑血管疾病（如急性心肌梗死、脑出血恢复期、严重高血压未控制）的人群，推拿可能导致血压波动、心率加快，增加心脑血管疾病急性发作的风险。此外，凝血功能障碍患者（如血友病、长期服用抗凝药物者）推拿可能引发皮下出血，严重时可能导致内脏出血。
意识与精神异常人群，避免推拿。对于意识不清、昏迷或患有严重精神疾病（如精神分裂症发作期、严重认知障碍）的人群，无法准确表达身体感受，推拿过程中若出现不适（如疼痛、头晕），难以及时反馈，可能导致手法力度失控，引发损伤。同时，这类人群可能存在不配合行为，增加推拿操作的风险。
总之，只有科学认识推拿的禁忌证，才能在享受其益处的同时，最大限度保障身体安全。
（作者供职于山东省慢性病医院）