□苏珊珊

心力衰竭在老年群体中属于高发慢性病，而容量管理是这类患者日常护理的核心内容。随着年龄增长，老年人心脏功能逐渐减退，身体调节体液平衡的能力也会随之下降，多余液体容易在体内积聚，从而引发下肢水肿、呼吸不畅等问题，直接影响生活质量。因此，掌握科学的容量管理方法与护理要点，对维持老年患者病情稳定、减轻身体不适有重要作用。
饮食调节与饮水管理是容量管理的基础，需要根据患者的实际情况灵活调整。饮食上，控制盐的摄入量是首要任务，钠元素会促使身体储存更多水分，加重心脏工作负担。老年心力衰竭患者每天食盐摄入量建议控制在5克以内，同时需要警惕“隐形盐”——酱油、豆瓣酱等调味品，咸菜、豆腐乳等腌制食品，以及香肠、火腿等肉类加工制品，均含有较高的钠含量。购买包装食品时，可以查看营养成分表，优先选择每100克钠含量低于300毫克的产品。烹饪时尽量采用蒸、煮、炖等方式，少用煎、炸方式，避免使用味精、鸡精等调味品，可以使用葱、姜、蒜、醋、香草等天然食材提升食物味道，减少对含钠调味品的依赖。在饮水管理方面，并非所有患者都需要严格限水，一般来说，若患者无明显水肿、每天尿量正常（1000毫升~1500毫升），每天总液体摄入量（含粥、汤、水果中的水分）可以控制在1500毫升~2000毫升。若患者下肢明显肿胀、尿量减少，或者医生有明确医嘱，就需要适当减少饮水量。饮水时建议遵循“少量多次”的原则。如果患者一次性大量饮水，可能导致心脏短时间内负荷骤增。
体重监测是及时发现容量异常的简便有效方法，老年患者需要养成规律监测的习惯。最佳测量时间为清晨空腹、排便后，穿着轻薄且固定的衣物，使用同一台校准后的体重秤，以保证数据的准确性。若一两天内体重突然增加2千克以上，或一周内体重累计增加超3千克，可能意味着体内已有液体蓄积，需要及时记录并告知医生，以便尽早调整护理方案，避免病情进一步发展。
适度运动与药物治疗是容量管理的重要支撑，需要兼顾安全性与规范性。在病情稳定期，患者可以选择散步、打太极操等低强度运动，初始每次运动时间控制在10分钟~15分钟，之后根据身体耐受情况逐渐增加运动时间，以运动后无胸闷、气短、乏力等不适为宜。如果患者出现呼吸急促、头晕、胸痛等症状，应立即停止活动并休息；若症状持续不缓解，需要及时就医。在药物治疗方面，老年患者需要严格按照医生处方服药，尤其是利尿剂等帮助排出体内多余液体的药物，不能自行增减剂量或停药。在服药期间，患者要注意观察排尿情况，定期监测电解质（如血钾），避免因药物作用导致电解质紊乱。此外，在日常生活中，患者需要留意身体变化，除水肿、体重异常外，若出现夜间平卧时呼吸困难、咳嗽伴泡沫痰、精神萎靡等情况，可能是容量失衡或病情变化的表现，应及时到医院就诊。
总之，老年心力衰竭患者的容量管理需要贯穿饮食、饮水、体重监测、活动与用药等多个维度。只有科学落实各项护理要点，才能有效维持体液平衡，减轻心脏负担，帮助患者稳定病情、提升生活质量。
 （作者供职于山东省滨州市邹平市码头镇卫生院）