□纪敏

   老人因疾病或衰老长期卧床，其身体与床褥接触的部位可能悄悄出现红斑、破损，这就是压疮的早期信号。压疮是长期卧床者常见的并发症之一，不仅会增加老人的痛苦，还可能引发感染等严重后果。
    对于居家照护者来说，掌握科学的护理方法，能有效降低压疮风险，提升老人的生活质量。
    认识压疮：从皮肤的“求救信号”说起
    压疮是局部皮肤长期受压后血液循环受阻导致的组织缺血性坏死。人体的尾椎、髋部、足跟、肩胛骨等骨骼突出部位是压疮高发区，持续受压超过2小时，就可能出现不可逆损伤。
    早期压疮表现为局部皮肤发红，按压红斑不消退。若未干预，红斑会发紫、起水疱、破溃，严重时会深达肌肉、骨骼甚至引发败血症。照护者每天应至少检查老人全身皮肤2次，重点关注骨突部位。
    体位调整：打破持续受压的恶性循环
    对完全卧床老人应每2小时翻一次身，对肥胖或皮肤差的老人应缩短至1小时。翻身时采用轴式翻身法，头、颈、肩、腰、髋呈直线，避免拖拽。
    体位选择上，采用左右侧卧位交替姿势时，躯干与水平床面形成30度夹角，背部和膝下垫软枕；平卧位时，足跟垫软枕使悬空。防压疮气垫床不能替代翻身。
    皮肤护理：保持皮肤清洁与滋润
    保持皮肤清洁干燥，但要避免过度清洁。每周用温水擦拭身体2次～3次，不用刺激性清洁剂，轻柔地清洁褶皱部位。
    大小便失禁的老人是压疮高危人群，尿液和粪便刺激会加速皮肤破损。照护者要及时为老人更换纸尿裤或床单，每次更换后用温水清洗老人的会阴部和臀部，并用柔软的毛巾轻轻拍干，再涂抹皮肤保护剂，形成一层保护膜。对于出汗较多的老人，要勤换衣物和床单，保持皮肤干爽。
    营养支持：为皮肤修复“储备原料”
    营养不良会阻碍压疮愈合，充足的营养能增强皮肤抵抗力。卧床老人需保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶等；多吃富含维生素C的蔬果。对于进食困难者，可进行鼻饲或帮其摄入营养补充剂，同时鼓励多喝水。
    环境优化：从床褥到衣物的细节把控
    合适的床褥和衣物能减少对皮肤的摩擦和压迫。床垫不宜过硬或过软，过硬会增加局部压力，过软则会使身体下陷，增加接触面积。可选择透气性好、有一定支撑性的防压疮床垫，如充气床垫或泡沫床垫。
    老人应选择宽松、柔软、吸汗的棉质衣物，避免穿紧身衣或化纤衣物，以防摩擦皮肤。床单要保持平整、清洁、无褶皱。更换床单时将老人轻轻抬起，避免拖拽。
    特殊情况的应对：警惕隐形风险
    对于使用轮椅的老人，要注意每隔30分钟协助其变换姿势，或在轮椅上放置减压垫。老人久坐时，可教其进行简单的肢体活动，如抬臀动作，每次持续5秒～10秒，每小时5次～6次，以促进血液循环。
    （作者供职于山东省济南市中西医结合医院）