□范英君

   在日常生活中，许多人都经历过腹痛。有一种腹痛比较特殊，是由阑尾炎引发的。阑尾炎作为最常见的急腹症，如果不及时治疗，会引发腹腔内粘连、肠梗阻，甚至引发腹腔感染（如腹腔脓肿、内外瘘形成和化脓性门静脉炎）。由于有时阑尾炎会合并上腹部不适，因此很容易和胃病等其他疾病混淆。
    为什么会发生阑尾炎
    阑尾是位于盲肠末端的一段细长管状器官，看似不起眼，却容易出大问题。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。淋巴滤泡明显增生，可能阻塞阑尾管腔，这种情况在年轻人中较为多见。粪石等是导致阑尾管腔阻塞的常见原因。食物残渣等进入阑尾后，逐渐形成粪石，进而堵塞管腔。一旦管腔发生阻塞，阑尾分泌的黏液就会无法排出，导致管腔内压力升高，影响阑尾壁的血液循环，使细菌乘虚而入，引发感染。另外，蛔虫、肿瘤也会导致阑尾管腔阻塞。
    注意身体发出的“警报”
    阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。起初，疼痛常出现在腹部中间偏上，而后逐渐转移并固定在右下腹，这是阑尾炎较为特殊的疼痛特点。同时，患者可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状。因此，很多患者会误认为是胃病。病情严重时，阑尾穿孔可引发腹胀、排气排便减少或停止，阑尾根部穿孔可导致腹泻。急性感染可能引起发热、乏力、心悸等全身症状。如果炎症刺激盆腔，会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。不同年龄段的患者症状可能有所差异。比如：小儿的阑尾炎症状不典型，病情发展较快；老年人的阑尾炎症状较隐匿，容易延误治疗。
    精准揪出疾病“元凶”
    当出现上述症状时，医生会详细询问病史，了解腹痛的起始部位、性质、转移情况等，然后进行体格检查。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。医生还会通过一些特殊的检查方法（如结肠充气试验、腰大肌试验等）来辅助诊断。此外，实验室检查也必不可少，在血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高。超声检查可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿，CT（计算机层析成像）检查能更清晰地显示阑尾及其周围组织的情况，为诊断提供有力依据。需对阑尾炎和急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎等进行鉴别诊断。根据体格检查和辅助检查结果，医生可确诊阑尾炎。
    应对策略
    一旦确诊阑尾炎，手术是主要的治疗方法。阑尾切除术是最常用的手术方式，包括传统的开腹手术和腹腔镜阑尾切除术。对于一些症状较轻、病情稳定的患者，可以进行保守治疗，使用抗生素抗感染，同时密切观察病情变化。需要注意的是，阑尾炎保守治疗后有复发的可能，如果病情加重，患者仍需手术。
    如何预防阑尾炎
    要养成良好的饮食习惯。一日三餐定时定量，避免暴饮暴食，减少生冷、油腻、刺激性食物的摄入。同时，要注意饮食卫生，防止发生肠道寄生虫感染。此外，适当进行体育锻炼，增强体质，也有助于预防阑尾炎。
    （作者供职于山东省济南市第一人民医院普外科）