□尚学瑞 尚方剑

天气炎热出汗多，很容易诱发皮肤病。有一款中成药叫湿毒清胶囊，是许多人心目中皮肤病的“克星”，但有的人用了有效，有的人用了却无效甚至病情加重，其中的缘由是什么？下面笔者就来解读一下。
组成与功效
湿毒清胶囊是广西康臣玉林制药公司研发的，曾获国家发明专利，并被列为保护品种。本药首载于1998年《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂（第十六册）》，后被多版药典收载。据《中华人民共和国药典（2020年版）》记载，该药选用地黄、当归、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮、甘草、黄芩、土茯苓等9味中药，将黄芩、土茯苓粉碎成细粉，其余地黄等7味中药加水煎煮二次，合并煎液，经滤过、浓缩、加乙醇、滤取上清液、回收乙醇等程序，与上述粉末混匀，干燥，粉碎成细粉，装入胶囊即得。本药有养血润燥、祛风止痒之功，用于血虚风燥所致的风瘙痒，症见皮肤干燥、脱屑、剧烈瘙痒、遇热易发作、入夜尤甚、夜寐不安，过度搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓样变等，舌淡苔白，脉弦细。药理学研究发现，本药有抗炎、止痒、抑菌和免疫抑制等作用，临床上也用于皮肤瘙痒症、湿疹、神经性皮炎、荨麻疹、粉刺、白癜风等皮肤病属血虚风燥者。
风瘙痒亦称痒风，是以瘙痒为主要症状的皮肤病。中医认为，其主要病机是营血不足、生风化燥、肌肤失养，也常伴湿毒浸淫。盖平素体虚，或久病，或情志内伤，或肝肾不足等，均可耗伤营血。血虚易生风、化燥，而“风胜则动”“风盛则痒”“燥胜则干”，故出现皮肤瘙痒、干燥诸症。本药虽名“湿毒清”，但重点针对血虚风燥。方中地黄甘寒质润，可泄热凉血、养阴润燥；当归甘温质润，擅长补血活血，二者重用为君药。苦参、白鲜皮、土茯苓、黄芩可清热解毒，燥湿止痒；丹参清热凉血，活血祛瘀，共为臣药。蝉蜕祛风止痒，为佐药。甘草清热解毒，又调和诸药，为使药。诸药配伍，重在养血润燥，辅以祛风止痒、除湿解毒、清热凉血，使营血得补，风燥得除，湿毒得清，而肌肤瘙痒、干燥诸症可愈。
需要注意的是，市面上还有一些以“湿毒清”命名的外用中成药，如湿毒清软膏、苗药湿毒清等，这些药与本药的成分、功效有异，不可混淆。
服法及禁忌
本品为硬胶囊，内容物为浅黄棕色至棕褐色的粉末，味微苦。每粒装0.5克，口服，一次三四粒，一日3次。目前市售的同成分品种还有片剂，请按说明书服用。
患者服用湿毒清胶囊期间，忌烟、酒和辛辣、海鲜之品，不宜同服温热性药物。孕妇禁用湿毒清胶囊。辨证属于湿热俱盛或火热炽盛者，慎用湿毒清胶囊。糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒，不适用湿毒清胶囊。儿童、老年、哺乳期妇女及其他慢性病患者，应在医师指导下服用湿毒清胶囊。如果患者服药7天症状无缓解，应去医院就诊。
（作者尚学瑞供职于河南省辉县市中医院，尚方剑供职于河南省第二人民医院）