□江蒲

肺癌作为全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，早期症状隐匿但并非无迹可寻。笔者结合中华医学会《肺癌临床诊疗指南（2025版）》及中国抗癌协会最新资料，梳理其“危险信号”，帮助人们识别潜在的风险。
典型症状
咳嗽是早期最常见的症状，多为刺激性呛咳或干咳，无痰或伴少量白色泡沫痰，持续时间超过两周（吸烟者、高危人群需要警惕）。肿瘤侵犯血管时可致咯血或痰中带血，表现为痰中有血丝、小血块，严重时大咯血，此为中央型肺癌的典型表现。胸痛多为隐痛或阵发性钝痛，咳嗽、深呼吸时加重，持续不缓解可能提示肿瘤侵犯胸膜或肋骨。肿瘤压迫气管、阻塞支气管会引发呼吸困难，表现为气短、喘息，活动后加重。声音嘶哑由肿瘤压迫喉返神经引起，休息后无法缓解，是肺癌进展至中晚期的信号之一。
非典型症状
患者持续低热，体温多在38摄氏度左右，下午、晚间症状明显，抗生素治疗无效，与肿瘤细胞坏死释放致热原或阻塞性肺炎相关。无明显诱因的体重骤降（如1个月内减重超过5公斤），需要警惕肿瘤消耗。杵状指表现为指（趾）末端增生肥厚、呈杵状膨大，与长期缺氧或副肿瘤综合征有关。肺癌容易转移至骨骼、脑部，出现持续性骨痛（尤其是腰背部）、头痛或抽搐，提示可能进入癌症晚期。上腔静脉综合征由肿瘤压迫上腔静脉导致，表现为头面部、颈部肿胀，眼睑下垂，甚至意识模糊。
高危人群的“特别信号”
长期吸烟者，若咳嗽加重或痰中带血需要立即筛查。长期接触石棉、砷、铬等致癌物的职业人群，出现持续性胸痛或呼吸困难时需要排查肺癌。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌者，出现不明原因体重下降或骨痛，风险高于常人两三倍。慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化患者，若原有症状加重（如咳嗽加剧、痰量增多），需要警惕癌变。长期暴露于二手烟、烹饪油烟或PM2.5超标环境者，出现持续性干咳就要及时进行检查。
早期筛查与预防建议
40岁以上的高危人群每年做低剂量螺旋CT（计算机层析成像），是非常有效的早期筛查手段。戒烟刻不容缓，戒烟10年后的肺癌风险可以降低30%~50%，吸烟者需要尽早戒烟并避免二手烟暴露。接触致癌物的职业人群需要做好防护（如戴口罩、配备通风设备等），并定期做职业健康检查。保持健康生活方式：室内定期通风，少摄入油炸烧烤类食物，多吃西兰花等蔬菜，坚持适度运动增强机体免疫力。若出现持续两周以上的刺激性干咳、痰中带血、胸痛或声音嘶哑，要及时到医院呼吸科就诊，完善支气管镜检查或病理活检明确诊断。
肺癌早期症状虽然不典型，但是关注身体发出的“微弱警示信号”，并结合规范筛查与健康的生活方式，可以显著提高早期诊断率。高危人群更要需警惕，做到“早预防、早发现、早治疗”，守护身体健康。
 （作者供职于河北医科大学第四医院胸外科六病区）