□王明理

患者陆某，男性，60岁，2017年12月4日就诊。患者双侧口角流涎半月有余，1周发作两三次，无口角歪斜，无面部麻木疼痛，无头晕头痛，无肢体麻木瘫痪，在外院接受头颅CT（计算机层析成像）检查未见异常，曾有夜间盗汗，经中药治疗后盗汗已除，夜寐尚可，时有心慌、急躁，舌淡红、苔薄黄，脉细。
针刺方法：使用毫针，取双侧地仓穴透刺颊车穴、承浆穴，以患者得气为宜。选一侧地仓穴与承浆穴为一对，连接低频电子脉冲治疗仪刺激，采用连续波，以局部肌肉微颤、患者能够耐受为度。
一周后复诊，患者称经过上次针刺治疗后，流涎症状未再发生，以上法继续巩固治疗。
分析与讨论：一般认为，流涎症是指唾液不自觉地溢出口角，多由吞咽障碍、面肌失调、涎腺分泌旺盛等原因引起。由唾液分泌增多引起的流涎，则称为原发性流涎，常见小儿流涎，成年人偶尔可见；由口咽、面部肌肉失调，导致吞咽障碍引起的流涎，称为继发性流涎，常见于卒中后遗症、面瘫、脑瘫等患者。此处中老年流涎症，是指发生在中老年人身上，并排除继发性流涎的可能。笔者曾用针灸治疗中老年流涎症患者多例，皆取得了显著的疗效。
中医学认为，中老年患者脏腑逐渐亏虚，多见脾胃、肾脏功能渐虚，中气不足，脾失健运，脾不摄津或肾虚不能温化水湿，固摄无权，故而出现流涎。王清任《医林改错·辨口角流涎非痰饮》记载：“尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰，明明气虚不固津液……流涎者属气虚无疑。”他认为流涎主要由于气虚不固。清代著名医学家张志聪云：“肾气不交于阳明而胃气缓，气不上交，水邪反从任脉而上出于廉泉，故涎下。”从经络角度理解，肾经夹舌本，肾虚则不易收摄口中津液，出现口角流涎不止；胃脉上出于口，胃脉弛缓则廉泉开，口涎失于收摄而流出。可见肾经、胃经与流涎的重要关系。
此案取地仓穴透刺颊车穴，同时选承浆穴进行针刺而取效。地仓穴为足阳明胃经穴，系手阳明大肠经、足阳明胃经、阳跷脉之交会穴，脾与胃同属土，地仓又为积土之仓，土克水，起健脾化湿之功，为治疗流涎症之要穴；颊车穴属足阳明胃经穴，地仓穴透刺颊车穴可以起到调整脾胃功能之功效；承浆穴为任脉与足阳明胃经之交会穴，承指受，浆指口涎，口涎流出，此处承受，故名承浆，也是治疗流涎的重要穴位。笔者认为，该患者肝木偏旺，肝木乘脾土，脾胃虚弱致固摄失司而出现流涎，以脏腑辨证与经络理论相结合，采用以上穴位针刺，最终取得了令人满意的疗效。
（作者供职于巩义市河洛镇荣沟村卫生室）