□张青

    体检报告中“CEA（癌胚抗原）偏高”或“CA153（糖类抗原153）异常”，常引发人们对乳腺癌的恐惧。事实上，CEA和CA153作为乳腺癌重要的肿瘤标志物，并非确诊依据，而是临床诊断、疗效监测的关键“侦察兵”。正确理解其意义，才能让它们发挥“锁定”乳腺癌的作用。

    肿瘤标志物是肿瘤细胞在异常增殖过程中分泌的特殊物质，或是机体对肿瘤反应产生的物质，可通过血液检测发现。需警惕的是，肿瘤标志物异常并不等于患有癌症，部分良性疾病也可能导致其升高。

    CA153是乳腺癌相对特异的标志物。在乳腺癌患者中，60%~80%会出现CA153升高，尤其在晚期或已发生转移的患者中，升高比例更高。CA153在疾病进展中扮演着重要角色：治疗前水平较高，往往提示肿瘤负荷较大；治疗后指标逐渐下降至正常，说明治疗有效；若治疗过程中指标持续升高或下降后再次反弹，可能提示肿瘤复发或转移。不过，CA153并非绝对特异，部分乳腺增生、乳腺炎患者也可能出现轻度升高，而早期乳腺癌患者仅20%~30%会出现CA153异常，因此不能单独依靠它进行早期诊断。

    CEA则是一种广谱肿瘤标志物，并非乳腺癌的“专属指标”，在结肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤中都可能升高。虽然特异性不及CA153，但是CEA在乳腺癌的综合管理中不可或缺。对于CA153正常但临床高度怀疑乳腺癌的患者，CEA的异常能为诊断提供重要补充。在治疗监测中，CEA与CA153联合检测，可显著提高病情判断的准确性，尤其在评估肿瘤是否转移时，二者协同作用能减少漏诊风险。

    临床实践中，CEA和CA153的价值更多体现在联合应用与动态监测上。在乳腺癌筛查阶段，这两项指标不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查，后者能更直观地发现乳腺结构异常，而标志物检测可作为辅助手段，提高筛查效率。对于已确诊乳腺癌的患者，治疗前检测基础水平，治疗中定期复查，治疗后长期随访监测，能帮助医生及时调整治疗方案，尽早发现复发迹象。术后若CA153和CEA持续升高，即使影像学未发现病灶，也需警惕微小转移灶。

    需要注意的是，解读指标时必须结合临床背景。健康人群体检发现指标轻度升高，若没有乳腺肿块、乳头溢液等症状，且影像学检查正常，通常无须过度焦虑，建议1个月~3个月后复查。但对于有乳腺癌家族史、既往乳腺疾病史等高危人群，即使指标轻度异常，也需进一步排查。

    CEA和CA153是乳腺癌诊疗中的重要工具，既要重视它们传递的“健康信号”，避免因忽视异常而延误病情，也要摒弃“指标异常即癌症”的误区，防止过度恐慌与过度医疗。只有将标志物与影像检查、临床症状相结合，才能作出科学判断，守护乳腺健康。

    （作者供职于山东省德州市第二人民医院）