□高春燕

“输液瓶里的药液，真的百分百安全吗？”在医院输液室，不少患者都会有这样的隐忧。静脉用药作为直接进入血液循环系统的治疗方式，其调配与使用的每一个环节都牵动着生命安全。虽然专业医疗操作有着严格规范，但是静脉用药调配并非绝对“零差错”，而护理核查体系就像一套精密的“安全锁”，为患者用药安全筑牢防线。
静脉用药调配出错的风险可能潜藏在多个环节。药品储存环节，若不同规格的青霉素类药物未分区存放，可能导致取药时混淆剂量；在医嘱转录阶段，手写处方的潦草字迹或电子医嘱录入时的手滑误触，都可能造成药名、剂量偏差。调配操作中，相似外观的药液（如生理盐水与氯化钾溶液）、相近名称的药品（如“阿拉明”与“多巴胺”），更是容易引发错配的“重灾区”。此外，剂量计算失误、溶媒选择错误（如用葡萄糖注射液溶解青霉素）等问题，也可能导致药物失效甚至引发不良反应。
这些看似微小的失误，后果却可能十分严重。某临床案例显示，患者因护士误将“头孢曲松钠”调配为“庆大霉素”，引发严重的过敏反应，经紧急抢救才脱离危险；而剂量超标的氯化钾静脉输注，可能直接导致心律失常甚至心搏骤停。为抵御这些风险，护理核查体系构建了“多关卡、全链条”的防护网。第一关是“医嘱核查”，护士要双人核对医嘱与用药清单，确认药品名称、规格、剂量、用法是否完全一致，尤其警惕“音似药”“形似药”的混淆；第二关是“调配核查”，在洁净调配室中，护士要核对药品的有效期、外观性状，严格按照配伍禁忌表检查药物相容性，同时精准计算剂量，确保溶媒用量与浓度符合标准；第三关是“输注核查”，输液前要采用“三查八对”制度——查药品、查配伍、查有效期，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、过敏史，甚至通过扫码核对药品追溯码，实现“来源可查、去向可追”。
现代医疗技术让核查防线愈发坚固。智能静脉用药调配中心（PIVAS）通过自动化设备完成药品分拣、剂量调配，减少人工操作误差；电子医嘱系统设置“智能拦截”功能，当录入错误剂量或禁忌配伍时，系统会自动报警提示；部分医院还引入“腕带扫码核对”，只有患者腕带信息与药品信息完全匹配，输液器才能解锁使用。
对患者而言，主动参与核查工作也是重要的安全补充。输液前可主动告知护士过敏史，确认输液单上的姓名、药品是否正确，发现药液浑浊、变色或有沉淀时及时提醒。但更核心的保障，仍来自护理人员对核查制度的严格执行，每一次核对的眼神、每一次计算的审慎、每一次双人的确认，都是为生命安全拧紧“安全锁”的关键一环。
 （作者供职于山东省潍坊市人民医院）