□李林宏

膝关节积液多由膝关节滑膜炎引发。笔者既往采用外用药物、口服药物、关节腔穿刺抽液及玻璃酸酶注射等常规手段干预，但是疗效局限，仅少数患者得以治愈。
下面笔者介绍一种基于中医脾胃调理理论的毫针刺灸疗法。中医认为，脾属土主运化水湿，胃与脾相表里，共司水液代谢，“土能制湿”理论为治疗核心，调理脾胃可以从根本上改善水湿内停的病机。
梁丘穴：属于足阳明胃经郄穴，位于膝关节周围。郄穴擅调经络气血瘀滞所致急证、实证，毫针针刺可以疏通膝关节局部水湿瘀滞，起到“开闸利水”之效，促进积液吸收。
血海穴：属于足太阴脾经，寓意“气血汇聚之海”。依“血不利则为水”理论，气血不畅是水湿停滞的重要诱因。针刺此穴可调和脾经气血，利用“行血”以“利水”，改善积液形成的病理基础。
积液初步疏利后，需要引导膝关节局部气血循行以促关节修复，此时犊鼻穴为关键选穴。该穴别名外膝眼，属于足阳明胃经，有通经活络、理气消肿止痛等功效。在临床中，针刺同时配合患者适度膝关节活动，可以增强穴位对经络气血的疏导作用，进一步改善关节功能。
取穴定位：严格遵循《针灸学》标准，确保精准。
针刺手法：梁丘穴、血海穴用直刺法，犊鼻穴用向内斜刺法（避免损伤关节腔）。
留针时间：诸穴针刺得气（患者感觉酸麻胀重，医者感觉针下沉紧）后，留针30分钟。
联合干预：可依患者体质（如虚寒体质）酌情配合温和灸，增强温通脾胃、散寒除湿之效。
综上所述，针刺梁丘穴、血海穴、犊鼻穴，分别从疏利积液、调和气血、通利关节起效，结合脾胃调理的整体思路，可以形成膝关节积液的系统治疗方案。
（作者供职于新乡市牧野区王村镇卫生院）