□张义荣

腹泻在中医学中被称为“泄泻”，是常见的健康问题。“疲乏无力，无精打采”“稍微吃点儿生冷的东西就要立即上厕所”，有的日渐憔悴，有的焦虑抑郁不愿社交。在腹泻背后，湿邪和脾虚两种因素经常单独或共同作用，导致脾胃功能失调，引发腹泻。理解它们的特性与关系，有助于科学预防和调理腹泻。
湿邪：腹泻的“外患”与“内忧”
中医将湿邪分为外湿和内湿两类。外湿多为环境潮湿、涉水淋雨等外部因素引起，如夏季长时间处于空调房或梅雨季节潮湿环境，易导致湿邪侵袭人体；内湿则与脾胃功能失调有关，如过食生冷、油腻食物，或缺乏运动导致脾脏运化水液的能力下降，湿浊在体内积聚。
湿邪致病具有三大特点。
重浊黏滞：湿邪黏滞会阻碍脾胃气机升降，导致脾升清与胃降浊功能失常，患者常感到头身困重、四肢酸楚，大便黏腻不爽，排便后仍有未尽感。
趋下性：湿邪趋下，直接导致肠道水液代谢失常，出现大便次数增多、粪质稀薄等症状。
病程缠绵：湿邪导致的腹泻常反复发作，难以治愈，尤其在潮湿季节易加重。
外湿与内湿常相互影响。例如，长期居住潮湿环境的人，若脾胃功能较弱，更易因外湿引发内湿，形成恶性循环。
脾虚：腹泻的“内因”与“根本”
脾虚是中医理论中脾胃功能虚弱的状态，是腹泻的内在根源。脾脏被称为“后天之本”，若脾虚失运，水湿停滞，就会导致清浊不分，混杂而下形成腹泻。
脾虚常会出现以下表现。
大便溏薄：粪便不成形，甚至呈水样，伴有未消化的食物残渣。
腹胀乏力：进食后腹胀明显，肢体倦怠，少气懒言。
面色萎黄：脾胃虚弱导致气血生化不足，面色失去光泽。
食欲减退：对食物兴趣降低，稍食即饱。
脾虚的形成与多种因素有关。
饮食不节：暴饮暴食，过食肥甘厚味或生冷食物。
情志失调：长期忧思过度或情绪抑郁。
劳倦过度：体力或脑力消耗过大。
先天不足：素体脾胃虚弱。
湿邪与脾虚的“共谋”
湿邪与脾虚常相互关联，外湿侵袭人体，若脾胃功能强健，可通过运化将湿邪排出；但若脾虚失运，湿邪滞留体内，则生腹泻。反之，内湿也会进一步削弱脾胃功能，形成“脾虚生湿，湿盛困脾”的恶性循环。
例如，夏季贪食冷饮导致脾胃受寒，若原本脾虚，则更易出现腹泻；长期腹泻又会耗伤脾气，使脾虚加重。
科学调理是关键：健脾与祛湿并重
针对湿邪与脾虚导致的腹泻，中医调理强调健脾与祛湿相结合。
饮食调理
避免摄入生冷、油腻、辛辣食物，减少脾胃负担。
多吃健脾祛湿的食物，如山药、薏苡仁、茯苓、莲子、红豆等。
饮食规律，避免暴饮暴食。
生活起居
保持居住环境干燥通风，避免长时间处于潮湿环境。
适度运动，如散步、练八段锦，通过运动的方式让身体出汗，排除体内湿气，促进气血运行，增强脾胃功能。
注意保暖，尤其是腹部。
情志调节
保持心情舒畅，避免长期忧思或情绪抑郁。
中医干预
脾胃虚弱型腹泻可选用四君子汤、参苓白术散等方剂健脾益气。
针灸治疗常选取天枢穴、足三里穴、脾俞穴等，调节脾胃功能。
腹泻虽然是小病，但是若长期反复发作，可能影响营养吸收和身体健康。运用中医方法正确辨识湿邪与脾虚的特质，进行科学调理，可有效预防和改善腹泻问题，维护脾胃健康。
（作者供职于广州中医药大学第三附属医院）