□董娜

 

   肺癌术后患者常因手术创伤、肺组织切除等，导致肺功能下降、呼吸困难、咯痰不畅等问题。科学的呼吸锻炼是患者术后康复的重要环节，能够有效促进肺组织复张，改善氧合功能，减少并发症，加快康复进程。
术后呼吸锻炼的重要性
    改善肺功能，促进患者康复
    术后，患者常因疼痛、切口牵拉及胸腔引流等原因导致深呼吸受限，肺泡容易塌陷，引发肺不张。主动进行深呼吸训练，可以帮助患者增强胸廓扩张，增加肺泡通气量，使残留空气减少，提升气体交换效率，从而改善全身氧合状态。深吸气配合缓慢呼气训练，每次持续3秒~5秒，有助于肺泡复张，减轻术后呼吸浅快现象，逐渐恢复正常呼吸模式。
    术后，患者痰液不易咯出，积痰会影响通气，甚至诱发感染。主动咳嗽法和有效排痰法，能够帮助患者增强膈肌力量，使气流冲击痰液，促进痰液排出。
    预防并发症，保障患者安全
    术后，患者卧床时间较长、呼吸浅快，痰液潴留是诱发肺炎的主要原因。患者进行呼吸锻炼，可以促进痰液排出，维持气道通畅，改善肺通气量，降低感染发生率。特别是术后3天内，每2小时进行一次深呼吸或缩唇呼吸，有助于防止痰液积聚及细菌繁殖。
    呼吸训练能逐步提升膈肌活动幅度，改善胸腔负压变化，使呼吸更加顺畅。
术后呼吸锻炼方法
    基础呼吸训练
    缩唇呼吸法：患者取坐位或半卧位，轻闭口唇，缓慢经鼻子吸气，再以缩唇方式小口缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的两倍。这种方法能够维持气道压力，防止小气道塌陷，有效改善通气效率，减轻呼吸肌疲劳。每天练习5次~6次，每次持续5分钟。
    腹式呼吸训练：患者可以双手置于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，配合缓慢节奏完成。这种训练有助于增强膈肌收缩力量，改善氧气摄取效率，减少浅快呼吸，提升呼吸的协调性。每日晨起、午休及睡前练习3次，每次10分钟。
    进阶功能锻炼
    吹气与吹瓶训练：患者可以采用吹气球、吹水瓶等游戏方式进行训练。患者使用吹瓶法时，可以在瓶中注入半瓶清水，用吸管缓缓吹气，使水面产生气泡。此动作能有效训练呼气肌群，帮助痰液排出，预防肺部塌陷。每次训练，应保持节奏均匀，避免过度用力。
    体位引流与叩背排痰：在呼吸锻炼的基础上，患者可以结合体位引流，利用重力促进痰液排出。不同切除部位的患者，应在医生指导下选择合适的体位，如侧卧、俯卧或半卧。同时，患者使用叩背排痰法，用空掌轻叩胸背部，促进支气管分泌物松动，加快排出。每日进行2次~3次，每次10分钟~15分钟，以舒适为宜。
    肺癌术后呼吸锻炼不仅是一项康复技术，还是恢复健康的重要途径。坚持进行呼吸锻炼，能有效促进肺组织复张，减少并发症，提高生活质量。患者应在医生或康复师指导下，循序渐进地开展练习，避免过度疲劳。
 （作者供职于潍坊市益都中心医院）