□李俊

 

   心脏日复一日地推动着血液在血管中循环流动，为各个器官和组织送去氧气与营养。然而，当心脏不堪重负，陷入“疲惫之旅”时，心力衰竭（简称心衰）便悄然降临。
症状与病因
    呼吸困难是心衰常见的症状之一，患者初期可能表现为劳力性呼吸困难，即体力活动时出现气短、喘息等症状；随着病情加重，发展为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
    乏力与疲劳也是心衰的常见表现，由于心脏功能减退，身体各器官组织得不到充足的血液灌注，导致患者活动耐力明显下降。此外，水肿也是心衰的一个重要体征，患者主要表现为下肢水肿，严重时可能出现全身水肿、胸腔积液或腹水。
    心衰的病因复杂多样，冠心病、高血压病等心血管疾病是心衰的主要原因。长期患高血压病，会使患者心脏负荷加重，逐渐导致心肌肥厚和心脏功能受损；冠心病，则可能引发心肌梗死，使部分心肌坏死，影响心脏的收缩功能和舒张功能。心肌病、心脏瓣膜病等，也可以引发心衰。此外，糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、不良生活方式等因素，也会增加心衰的发病风险。
治疗与恢复
    心衰的治疗是一个复杂且长期的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、并发症等因素。
    药物治疗 这是心衰治疗的基础。使用利尿剂、ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂、β受体阻滞剂等药物，可以减轻患者心脏的负担，改善心脏功能和心衰症状，降低死亡的风险。患者必须严格按照医生的嘱咐规范服用药物，不得擅自增减剂量或停药。
    调整生活方式 调整生活方式对心衰患者的康复非常重要。患者应限制盐分的摄入量，以减少体液潴留；保持适当的体重，以减轻心脏负担；戒烟限酒，以保护心脏健康；坚持适度的有氧运动，如散步、慢跑或游泳，以增强心脏功能和提高身体素质。需要注意的是，过度的体力活动会加重心脏负荷，不利于患者康复。
    心脏康复计划 包括运动训练、营养指导、心理支持和教育咨询等。实施心脏康复计划，患者可以逐步恢复体力，提高生活质量，并降低心衰复发的风险。
    定期监测和随访 定期监测和随访，对于心衰患者的康复非常重要。定期检查血压、心率等指标，可以帮助医生及时了解患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。
    心理支持 心衰患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪。提供心理支持，可以帮助患者缓解压力，增强信心，更好地配合治疗。
预防与日常管理
    心衰的预防与日常管理同样重要。对于有心血管疾病高危因素的人群（如高血压病、糖尿病、冠心病患者等），应定期进行心脏检查，以便早期发现心衰迹象。一旦确诊心衰，患者应立即去医院就诊。
    此外，患者应养成良好的生活习惯，坚持合理饮食、适度运动，戒烟限酒，保持良好的心态。
    （作者供职于重庆市渝北区中医院）