□吴燕莲

 

   胃肠息肉常常会让人忍不住联想到癌症，甚至把它当成藏在肚子里的“不定时炸弹”。实际上，胃肠息肉没有那么可怕。
什么是胃肠息肉
    胃肠息肉是指胃肠道黏膜表面高出周围正常组织的凸起，主要分为胃息肉和肠息肉。胃息肉生长在胃黏膜上，肠息肉多见于结肠和直肠。根据息肉的细胞性质，可以将其划分为不同类型。这些类型直接决定了息肉的危险等级。
    例如，在胃息肉中，增生性息肉较常见，占比高达70%~90%。这类息肉通常体积较小，生长速度缓慢，癌变率不足1%。相比之下，胃腺瘤性息肉虽然仅占胃息肉的10%，但是其癌变率高达10%~20%。因此，胃腺瘤性息肉为高危型息肉。
    在胃息肉患者中，少数人有轻微不适，如隐痛、腹胀、泛酸、嗳气或早饱，症状容易被忽视，只有息肉大或位置特殊时，才会有吞咽困难、呕吐等明显症状。肠息肉类似，多数人无症状，只有息肉较大或表面糜烂、出血时，才可能出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
发病原因
    不良饮食习惯 长期摄入高盐、高脂、低纤维的食物，比如每餐都离不开咸菜、腌肉，喜欢吃油炸食品、加工肉，很少吃新鲜的蔬菜、水果和全谷物，让胃肠黏膜长期处于应激状态。高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障，导致黏膜反复受损、修复；时间久了，就可能出现增生，形成息肉。加工肉里的亚硝酸盐等添加剂，在人体内可能转化为致癌物质，增加胃腺瘤性息肉的风险。
    不良生活方式 香烟中的尼古丁会刺激胃黏膜，导致黏膜炎症和增生。酒精则会直接损伤胃肠道黏膜，还可能影响肝脏的新陈代谢，间接增加息肉癌变的风险。另外，久坐、缺乏运动的人，肠道蠕动变慢，粪便在肠道内停留的时间过长，其中的有害物质会持续刺激肠黏膜，也容易诱发息肉。
    慢性炎症 患者若有慢性胃肠道疾病，胃肠道黏膜会长期发炎。反复修复时，细胞可能异常增生，形成息肉。比如，幽门螺杆菌感染会损伤胃黏膜，引发慢性炎症，增加胃增生性息肉的风险，还可能促进胃腺瘤性息肉形成；溃疡性结肠炎患者的肠道黏膜长期溃疡、修复，容易长炎性息肉，少数情况下可能发展为腺瘤性息肉。
    遗传因素 在所有息肉中，家族性腺瘤性息肉是罕见的遗传病，患者青少年时结肠会长出成百上千个腺瘤性息肉；若不及时治疗，患者可能会在40岁左右发展成结直肠癌。此外，遗传性非息肉性结直肠癌患者的息肉虽然数量不多，但是息肉癌变速度较快，癌变风险远高于普通人。
如何治疗
    很多人看到检查报告上写着“发现息肉”，就会非常慌张。其实，发现息肉后，医生会根据息肉的大小、类型、数量、位置，以及有没有异型增生，来决定具体的处理方案。目前，息肉切除大多采用内镜下微创切除，不需要开刀，在做胃肠镜检查时就能完成。因此，患者应遵照医嘱，积极配合医生治疗。
怎样预防
    调整饮食结构 饮食是预防胃肠息肉的关键。在生活中，我们可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果、全谷物，少吃香肠、培根、火腿、腊肉等加工肉；同时，每天摄入足够的水，保持肠道湿润，促进排便，减少粪便对肠黏膜的刺激。
    控制体重 要想预防息肉，我们还要控制饮食和适度运动。我们要每周至少进行3次中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，控制体重。
    定期筛查 胃肠息肉大多无症状，只有通过筛查才能发现。高危人群一定要按照医生的建议，定期做胃肠镜检查。普通人群，应在40岁~45岁做第一次胃肠镜检查，之后定期复查。
有哪些误区
    误区一：所有胃肠息肉都会癌变
    这是常见的误区之一。其实，只有腺瘤性息肉等少数高危类型的息肉才有癌变的风险。大多数增生性息肉、炎性息肉，癌变的风险非常低，甚至不会癌变。
    误区二：息肉切了就没事了，不用复查
    很多人觉得，息肉切了就一劳永逸了。其实，息肉有复发的可能性，尤其是腺瘤性息肉的复发率较高。因此，息肉切除后，患者也要定期复查。
    误区三：吃保健品能消除息肉
    很多人相信市面上的保健品，觉得不用做手术就能消除息肉。这是没有科学依据的。目前，没有任何保健品被证明能有效消除胃肠息肉，反而可能因为延误治疗时机，导致息肉发展成癌症。
    （作者供职于广东省汕头市龙湖区第二人民医院）