□王梅

   在呼吸疾病中，哮喘如同阴霾，让许多患者痛苦不已。正确选择药物，是有效控制哮喘、提升生活质量的关键。
    哮喘药物种类繁多，作用机制各有不同。支气管扩张剂是一类常见药物。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，就像哮喘发作时的 “急救先锋”。当哮喘突然发作，患者出现呼吸困难、胸闷等症状时，短效β2受体激动剂能迅速扩张气道，让呼吸重新顺畅起来。支气管扩张剂起效快，通常几分钟内就能发挥作用，快速缓解患者的痛苦。但要注意，它只是缓解症状，并不能从根本上治疗哮喘。
    长效支气管扩张剂可用于长期维持治疗。这类药物如沙美特罗、福莫特罗等，可以长时间保持气道的舒张状态，有效减少哮喘发作的频率，减轻严重程度。患者在规律使用这类药物后，日常活动受到哮喘的限制会明显减少。
    吸入性糖皮质激素在哮喘的治疗中占据着举足轻重的地位。吸入性糖皮质激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等，是哮喘长期控制的重要药物。吸入性糖皮质激素能直接作用于气道，减轻气道炎症反应。炎症是哮喘发作的重要诱因。通过抑制炎症，可降低气道的高反应性，从源头上控制哮喘。很多患者对吸入性糖皮质激素治疗心存顾虑。实际上，吸入性糖皮质激素直接作用于局部，全身不良反应相对较小。
    对于一些病情较严重的哮喘患者，可能需要联合使用多种药物。比如，同时使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂，两者协同作用，既能抗炎又能舒张气道，达到“1+1>2”的效果。这种联合治疗可以更好地控制哮喘症状，改善患者的肺功能。
    在选择药物时，医生会综合考虑多方面因素。患者的病情严重程度是首要因素。轻度哮喘患者可能仅通过吸入低剂量的糖皮质激素就能有效控制病情；重度哮喘患者可能需要更高剂量的药物，甚至还需联合使用其他药物。患者的年龄、身体状况等也不容忽视。儿童患者和老年患者在药物选择上会有一些特殊要求。儿童的身体发育尚未完全成熟，在某些药物的剂量和剂型方面需要特别调整。而老年患者可能伴有多种基础疾病，因此对药物之间的相互作用需要谨慎评估。
    患者的用药依从性也很关键。有些药物需要每天按时使用，患者能否严格遵循医嘱，对治疗效果有着直接影响。此外，不同的药物使用方法也有所不同。吸入装置的正确使用至关重要，如果使用不当，药物无法有效到达气道，会影响治疗效果。因此，患者要在医生的指导下，熟练掌握药物的使用技巧。
    哮喘患者的药物选择是一个个体化、科学化的过程。患者应积极与医生沟通，充分了解药物的作用、用法和注意事项，让医生制定适合的治疗方案。让我们以科学的态度对待药物选择，为哮喘患者的健康呼吸保驾护航。
    （作者供职于山东省临沂市费县中医医院）