□贾清华

    在日常生活中，不少人都有过心跳突然加快、变慢或不规则的体验，这种现象在医学上被称为心律失常。当心脏的节律脱离正常“节拍”，人们常常会感到疑惑：这种心跳乱了节奏到底算不算病？

    要弄清楚这个问题，得先了解正常的心跳节律。正常成年人在安静状态下，心跳频率通常为每分钟60次~100次，且节律规整。心脏的规律跳动依赖于其内部精密的电传导系统：窦房结作为“司令部”发出电信号，经传导系统传递，促使心肌细胞有序收缩和舒张。当这系统出现异常或心肌细胞兴奋性改变，就会导致心跳频率、节律等出现异常，引发心律失常。心律失常成因多样。一些生理性因素可诱发心律失常，比如剧烈运动时，心脏为满足身体对氧气和能量的需求会加快跳动；情绪激动、紧张时，交感神经兴奋可能导致心跳暂时改变；饮酒、熬夜等不良生活习惯也可能诱发心律失常。此类心律失常持续时间较短，去除诱因后即可消失，一般无须特殊治疗，不属于严格意义上的疾病。

    但部分心律失常由病理性因素引起，需高度重视。心脏本身的疾病如冠心病、心肌病等，会损伤心肌或电传导系统，影响心脏节律。其他系统疾病也可能引发，如甲状腺功能亢进会导致心跳加快，严重电解质紊乱会影响心肌兴奋性，诱发心律失常。某些药物副作用也可能干扰电传导系统。此类心律失常常反复出现，可能伴有头晕、乏力、胸闷等症状，若不及时治疗，可能危及生命。

    心律失常按心跳频率分为快速性和缓慢性两类。快速性包括窦性心动过速、房性期前收缩、心房颤动等；缓慢性包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。偶发的房性或室性早搏在健康人群中较为常见，若无明显症状无须处理；而心房颤动、室性心动过速等可能增加血栓、心力衰竭、猝死风险，需及时诊治。

    诊断心律失常需结合症状、病史及相关检查。常规心电图可记录心脏特定时刻的电活动；动态心电图能连续监测24小时以上的心脏电活动，有助于发现间歇性发作的心律失常；心脏超声可评估心脏结构与功能，排查器质性病变；对于复杂病例，还需通过心脏电生理检查明确心律失常的起源部位和传导路径。

    治疗心律失常需根据其类型、严重程度及病因来确定方案。生理性心律失常主要通过调整生活方式改善，包括规律作息、避免劳累、戒烟限酒、减少咖啡和浓茶摄入、保持情绪稳定等。病理性心律失常在针对病因治疗的基础上，可能需要使用抗心律失常药物；若药物疗效不佳或病情较重，则需要采取心脏电复律、导管射频消融术等非药物治疗方法。

    总之，心律失常不等同于疾病，可能是生理性暂时现象，也可能是病理性表现。出现心跳异常不必恐慌，但也不能轻视，及时就医检查，明确类型和原因并采取相应措施，大多数心律失常都能得到有效控制。

    （作者供职于河北省石家庄市第二医院）