□刘晓明

    随着年龄的增长，糖尿病在老年群体中的发病率持续攀升。这种慢性代谢疾病不仅会影响血糖调节，还会通过多种途径损伤全身器官。若长期忽视血糖管理，可能引发多系统并发症，威胁老年人健康。本文将介绍老年糖尿病的常见并发症及预防要点。

    微血管病变：无声的器官损伤

    糖尿病肾病是微血管病变的典型代表。长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，早期表现为尿液中微量白蛋白增加，此时通过微量白蛋白尿检测即可发现。若未及时干预，可能逐渐发展为肾功能衰竭，出现水肿、血压升高等症状。控制血糖、血压，限制蛋白质摄入量，并遵医嘱使用药物可有效延缓病情进展。

    视网膜病变同样不容忽视。高血糖易导致视网膜微血管渗漏、出血，甚至形成新生血管。初期可能仅表现为视物模糊，后期可能引发视网膜脱落导致失明。建议糖尿病患者每年进行眼底检查，早期可通过激光治疗封闭渗漏血管，晚期玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物可减轻黄斑水肿。

    神经损伤：从肢体到内脏的广泛影响

    周围神经病变常见于四肢远端，表现为对称性麻木、刺痛或感觉减退，夜间症状可能加重。肌电图检查可确诊神经传导异常。营养神经药物（如甲钴胺片）联合依帕司他片，可改善神经代谢环境。日常需加强足部护理，避免烫伤、割伤等外伤。

    自主神经病变会影响内脏功能，可能导致胃轻瘫、直立性低血压等问题。这类病变需通过控制血糖、调整饮食节奏来缓解症状。

    大血管病变：心脑血管的双重威胁

    糖尿病是动脉粥样硬化的重要危险因素。老年糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、脑卒中的风险显著升高。典型症状包括胸闷、胸痛、肢体无力，但部分患者可能无症状。定期监测心电图、颈动脉超声，控制血脂、血压，并长期使用阿司匹林抗血小板聚集，可降低心血管事件风险。

    糖尿病足：从感染到坏疽的连锁反应

    神经病变与血管病变共同作用，使足部成为糖尿病的“高危区域”。轻微擦伤可能发展为难以愈合的溃疡，合并感染时甚至需要截肢。预防糖尿病足的关键在于每日检查足部皮肤，保持足部干燥清洁，选择透气性好的鞋子和袜子，避免赤脚行走。出现伤口时需立即就医，进行清创、抗感染治疗。

    全身性影响：感染与代谢紊乱

    糖尿病患者免疫功能下降，易发生呼吸道感染、尿路感染等。高血糖环境还可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。此外，约30%的糖尿病患者存在牙周病，需每半年检查一次口腔。

    科学预防：多维度管理是关键

    血糖控制：空腹血糖＜7毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜10毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜7%。

    定期筛查：每3个月检测一次糖化血红蛋白，每年进行眼底、神经传导速度检查等。

    生活方式：低升糖指数饮食，每日膳食纤维摄入≥30克；每周进行150分钟中等强度运动；戒烟限酒，控制体重。

    足部护理：每日检查足部，用pH（氢离子浓度指数）5.5～6.5的温和清洁剂洗脚，避免自行修剪胼胝。

     （作者供职于山东中医药大学附属医院）