□王明霞

   抗生素在治疗细菌感染性疾病中发挥着关键作用，但由于人们对其存在诸多误解，导致滥用现象频发，这不仅削弱了治疗效果，还可能引发诸多不良后果。
    误区一：抗生素就是消炎药
    许多人把抗生素和消炎药混为一谈，误认为抗生素能治所有炎症。其实，抗生素专用于杀灭或抑制细菌，对细菌性炎症起效，消炎药是直接抑制炎症反应的药物，二者的作用机制和适用范围不同。
    在日常生活中，局部软组织淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎和病毒引起的炎症等，并非由细菌感染引发，不宜使用抗生素。例如，过敏反应是由于机体免疫系统对某些外来物质（如花粉、药物等）过度敏感，导致免疫细胞释放组胺等炎症介质，引起局部皮肤红肿、瘙痒等症状。因此，使用抗生素对这些炎症不仅无效，还可能破坏人体内正常菌群，导致菌群失调，降低机体抵抗力。
    误区二：抗生素可预防感染
    部分人认为抗生素能预防感染，这是错误的。抗生素是通过抑制或杀灭细菌来治疗感染的，并非预防感染。滥用抗生素会使细菌产生耐药性，导致药物失效，增加治疗难度。例如，有些人为了预防感冒服用抗生素。感冒大多是由病毒引起的，而抗生素对病毒无效。抗生素的作用机制主要是阻断细菌的细胞壁和蛋白质合成，影响核酸合成等。病毒的结构与细菌截然不同。病毒没有细胞壁，其复制过程也不依赖于细菌的蛋白质合成机制，因此抗生素对病毒无效。长期滥用抗生素预防感染，只会增加细菌耐药的风险。
    误区三：抗生素越贵越好，越新越好
    选择抗生素时，很多人误以为“越贵越好，越新越好”。其实，疗效的关键在于抗菌谱、药代动力学特点与感染的病原体、感染部位的匹配度。只有精准匹配，才能实现最佳治疗效果。例如，红霉素是老牌抗生素，价格低，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。一些价格较高的三代头孢菌素（对革兰氏阴性菌有效）在这些疾病的治疗上就不如红霉素。此外，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药性，如果老的抗生素对某种感染有效，应当优先使用老的抗生素。因为老药的效果和不良反应比较明确。
    误区四：随意更换抗生素
    抗生素的疗效有一个周期问题，如果某种抗生素的疗效暂时不好，应先考虑用药时间不足。抗生素发挥疗效需要达到有效血药浓度并维持一定时间。有些人频繁更换抗生素，会造成用药混乱，伤害身体。
    频繁换药不仅不利于完全杀灭侵入人体的细菌，还可能使细菌对多种药物产生耐药性。
    误区五：症状减轻就停药
    一些人在服用抗生素后，只要症状有所减轻就自行停药，这是非常错误的做法。症状减轻并不代表感染灶被完全清除，擅自停药不仅不利于完全杀灭侵入人体的细菌，还可能使残存的细菌产生耐药性，导致慢性感染，使疾病反反复复，难以治愈。例如，在治疗某些细菌感染性疾病时，虽然症状已经消失，但是细菌可能仍然存在于体内，需要按照医生的指导完成整个疗程，以确保所有细菌被消灭，防止疾病复发。
    （作者供职于山东省广饶县李鹊镇卫生院）