□李兆星

   脑梗死曾被视为中老年人的“专属疾病”，但近年来，20岁～45岁群体的发病率正以每年8%的速度上升。与老年脑梗死多由高血压、糖尿病等基础病引发不同，青年脑梗死的病因更隐蔽、更复杂，其中卵圆孔未闭、烟雾病、中枢神经系统血管炎、血液病、遗传性脑血管病是五大高危因素，若不重视，会带来严重后果。
    卵圆孔未闭是青年脑梗死最常见的“隐形杀手”之一，在青年脑梗死患者中占比高达40%。卵圆孔是心脏房间隔的生理性通道，多数人出生后会自然闭合，若未闭合形成缝隙，静脉血中的微血栓、空气栓子等会通过“反常栓塞”进入脑部动脉，堵塞血管引发脑梗死。这类患者常无明显症状，多在突发头晕、肢体麻木后才偶然发现。
    烟雾病是一种罕见却凶险的脑血管畸形，因脑血管造影时异常血管网形似烟雾而得名。该病多见于20岁～30岁群体，核心病理是大脑动脉环主要分支逐渐狭窄或闭塞，迫使颅底形成脆弱的细小侧支血管。这些新生血管壁薄，易破裂或堵塞，患者可能反复出现短暂性脑缺血，表现为肢体无力、言语不清，严重时突发脑梗死或脑出血，若不及时治疗，致残率极高。
    中枢神经系统血管炎是青年脑梗死的“元凶”，属于自身免疫性疾病。免疫系统紊乱攻击脑部血管时，会导致血管壁炎症、狭窄甚至闭塞，进而引发脑梗死。这类患者除了神经症状，还可能伴随发热、乏力、关节痛等全身表现，容易被误诊为感冒或风湿疾病。由于发病隐匿，早期确诊难度大，若延误治疗，炎症会持续损伤脑血管，导致多部位梗死。
    血液病引发的青年脑梗死易被忽视，如镰状细胞贫血、真性红细胞增多症。镰状细胞贫血患者的红细胞形态异常，易在脑部小血管内聚集形成血栓；真性红细胞增多症则因血液中红细胞数量过多，导致血液黏稠度增加，脑部血流速度减慢，进而诱发血栓。这类患者可能伴随面色潮红、头晕、乏力等症状，若未及时控制原发病，脑梗死风险会显著增加。
    遗传性脑血管病发病率较低，但是后果严重。这种疾病是由基因变异导致脑血管结构异常引起的，患者多在青年时期发病，呈现家族聚集性，症状可能从轻微头痛、记忆力下降逐渐发展为肢体瘫痪、认知障碍。由于存在明确的遗传倾向，有相关家族病史的青年需格外警惕。
    青年脑梗死的防控关键在于“早发现、早干预”。若突发头晕、肢体麻木、言语不清、视物模糊等情况，需立即就医，进行排查。有家族病史、长期熬夜、久坐不动等高危因素的青年，应定期进行心脏超声、血常规、脑血管影像等检查，针对性防控潜在风险。要重视不要忽视，关注这些隐匿病因，为青春筑牢健康防线。
    （作者供职于山东省梁山县人民医院）