□罗梦莉

   长期卧床的老年痴呆患者由于活动能力受限、咳嗽反射减弱、吞咽功能退化等原因，成为肺部感染高危人群。肺部感染不仅会加重原有病情，还可能引发严重并发症。下面从多个维度介绍实用的护理方法，帮助降低肺部感染风险。
    体位管理
    保持正确体位是预防肺部感染的基础。老年痴呆患者因认知障碍无法自主调整姿势，护理者需每2小时协助翻身一次，翻身时注意动作轻柔，避免拖拽导致皮肤损伤。推荐采用30度~45度半卧位，这种姿势可利用重力减少胃内容物反流误吸的风险，同时促进肺部分泌物向大气道移动，便于排出。
    在日常护理中，可借助楔形垫、翻身枕等辅助工具维持体位稳定。夜间睡眠时，若患者无禁忌证，可将床头抬高15度~20度，既能提高舒适度，又能降低咽喉部位的分泌物进入肺部的概率。需要注意的是，体位调整后需观察患者的反应，避免因体位不当引发血压波动或不适。
    呼吸道护理
    老年痴呆患者咳嗽反射减弱，痰液易在肺部积聚，形成感染隐患。护理者应掌握正确的叩背排痰方法：手指并拢呈空心掌，从下往上、由外向内轻轻叩击患者背部，每次叩击3分钟~5分钟，每日3次~4次，通过振动帮助痰液松动。叩击时需注意力度适中，避开脊柱、胸骨等部位。
    保持呼吸道湿润同样关键。室内湿度应维持在50%~60%，干燥环境易导致呼吸道黏膜受损。对于痰液黏稠的患者，可在医生指导下进行雾化吸入治疗，通过雾化药物稀释痰液，促进痰液排出。此外，鼓励患者多饮水（无禁忌证情况下），每日饮水量保持在1500毫升~2000毫升，有助于维持呼吸道黏膜的湿润状态。
    口腔清洁
    口腔是病原微生物进入肺部的重要途径。老年痴呆患者常因吞咽困难导致口腔分泌物残留，增加感染风险。每日需至少2次口腔护理。使用软毛牙刷或口腔护理棉擦拭牙齿、牙龈及舌面，要动作轻柔，以免损伤黏膜。
    对于无法自主漱口的患者，可用生理盐水或温开水进行口腔冲洗，冲洗时将患者的头部偏向一侧，防止误吸。若发现口腔黏膜溃疡、真菌感染等情况，需及时使用相应药物治疗，保持口腔环境清洁。
    环境优化与营养支持
    患者的居住环境需保持通风，每日开窗通风2次~3次，每次30分钟以上，减少空气中病原微生物的浓度。定期对床单位、床头柜等物品进行消毒，避免交叉感染。同时，限制探视人数，防止外来病菌传播。
    充足的营养是维持免疫力的基础。根据患者的吞咽功能，选择易咀嚼、易消化的食物，如肉末粥、蔬菜泥等，保证蛋白质、维生素及矿物质的摄入。对于吞咽困难严重者，需在医生评估后采用鼻饲饮食法，确保营养供给，增强机体抵抗力。
    病情监测
    老年痴呆患者往往无法准确表达不适。护理者需密切观察其病情变化，如出现体温升高、呼吸频率加快、咳嗽、痰液颜色变黄或变绿、精神状态改变等。若有上述情况，应及时告知医生。
    （作者供职于广东省普宁华侨医院）