□徐丽娟

   换药不仅是对伤口的清洁与保护，更是观察伤口恢复情况的关键环节。很多人认为换药只是简单的消毒和包扎，忽略了对伤口的细致观察。事实上，伤口在愈合过程中会通过各种信号传递健康信息。及时捕捉这些信号并正确解读，能有效避免感染、伤口延迟愈合等问题。掌握伤口观察的要点，是每个参与伤口护理者的必备技能。
    红肿是伤口最常见的表现，正常愈合的红肿与异常炎症的红肿有着明显区别。伤口刚形成或换药后短期内，周围组织会出现轻度红肿，范围局限在伤口边缘1厘米内，且程度逐渐减轻，这是身体正常的修复反应。若红肿范围扩大、颜色变深，甚至蔓延至周围正常皮肤，伴随明显触痛感，可能是感染的早期信号。若红肿区域出现发热感，提示炎症正在加重，需及时采取抗感染措施。此外，红肿长时间不消退或消退后再次加重，可能是异物残留或护理不当导致的异常反应。
    渗液的观察需要关注量、颜色和性状3个维度。一般伤口在愈合初期会有少量清亮或淡黄色渗液，起到湿润组织、促进修复的作用，且量会逐渐减少。若渗液突然增多，湿透敷料甚至渗漏，提示可能存在伤口感染或血管损伤。从颜色来看，淡红色渗液多为血清渗出，属于正常现象，而鲜红色渗液可能提示活动性出血，需警惕血管破裂；黄绿色、浑浊的渗液高度提示感染，可能有脓液。观察渗液的性状同样重要。稀薄透明的渗液通常正常，而黏稠、带有絮状物的渗液往往是感染的表现。
    异味的出现往往是伤口出现问题的强烈信号。正常愈合的伤口可能有轻微血腥味，不会有明显异味。若换药时闻到恶臭、腐臭味，多提示伤口存在厌氧菌感染或组织坏死。坏死组织分解会产生含硫化合物，散发出难闻的气味，这种情况下即使伤口表面看似干燥，深层也可能存在感染。此外，若伤口长期不愈合且伴有腥臭味，需警惕特殊细菌感染或骨髓炎等严重问题，不能仅通过局部消毒处理，需及时就医以明确诊断。
    除了红肿、渗液和异味这三大核心信号，伤口周围皮肤的状态也不容忽视。正常情况下，伤口周围皮肤应保持完整、柔软，无皮疹。若出现水疱、脱皮、瘙痒等症状，可能是对敷料或消毒剂过敏，需及时更换护理用品。伤口边缘的状态同样关键，新鲜的肉芽组织呈粉红色、颗粒均匀，触之易出血，是愈合良好的标志。若边缘组织发黑、变硬或出现缺口，则提示愈合不良，可能存在组织坏死或生长停滞。
    发现伤口异常信号后，正确的处理方式至关重要。轻度红肿时可加强局部清洁，增加换药频率；渗液增多时需选择吸收性更好的敷料，并确保引流通畅；出现异味时应及时清除坏死组织，必要时使用抗菌敷料。需要注意的是，任何情况下，若观察到伤口持续恶化、全身出现发热等，应立即寻求专业医疗帮助。
    换药时进行细致观察，是伤口护理的第一道防线。通过掌握红肿、渗液、异味等信号的解读方法，能早期发现问题并及时干预，为伤口愈合创造条件。
    （作者供职于山东省东营市东营区中心医院）