□王建慧

   在日常生活中，许多家长发现孩子睡觉时习惯张口呼吸，起初可能并未给予重视，认为这只是一个小习惯。然而，这一看似不起眼的行为，背后或许潜藏着影响孩子颜值和健康的问题——腺样体面容。
    什么是腺样体面容
    腺样体面容是因腺样体肥大导致儿童面部骨骼发育异常形成的特殊性面容，表现为上颌前突、下颌后缩、硬腭高拱、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、咬合不良等。
    腺样体肥大的原因
    腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁交界处。孩子出生后，腺样体会随着年龄的增长而逐渐增大，在2岁~6岁时达到增殖高峰，10岁后逐渐萎缩。然而，在某些因素的影响下，腺样体可能会出现异常肥大。
    腺样体肥大的常见诱发因素包括反复发作的上呼吸道感染，如感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。这些疾病会使腺样体受到炎症的反复刺激，进而引发增生肥大。
    此外，过敏因素也不容忽视，当孩子对尘螨、花粉、动物毛发等过敏时，尤其是过敏性鼻炎也会导致腺样体局部水肿，长期如此也会促使腺样体肥大。
    张口呼吸与腺样体面容的关系
    当腺样体肥大到一定程度时，会堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅。为了获得足够的氧气，孩子会不自觉地张口呼吸。长期张口呼吸会改变口腔和鼻腔内的压力，进而影响面部骨骼正常发育。
    在正常情况下，鼻腔呼吸时，气流对上颌骨有一定的压力，有助于其正常发育。而张口呼吸时，气流主要经过口腔，导致上颌骨所受的压力改变，使其发育受限，上唇因此变短、变厚且上翘。同时，为了适应张口呼吸的姿势，下颌骨常向下旋转，导致面部形态发生变化，最终形成腺样体面容。
    腺样体肥大的其他危害
    除了影响颜值，腺样体肥大还会对孩子的身体健康造成多方面的危害。
    由于鼻腔通气受阻，孩子睡眠时会出现打鼾甚至呼吸暂停等症状，导致睡眠质量下降。长期睡眠质量下降还会使孩子的生长激素分泌减少，进而影响孩子的生长、发育，可能出现身材矮小、发育迟缓等问题。
    此外，孩子长期张口呼吸，空气未经鼻腔的过滤、加温和加湿，直接进入呼吸道，容易引发呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。同时，这种情况还可能导致中耳炎，出现耳痛、听力下降等症状，进而影响孩子听力发育。
    腺样体肥大的诊断与治疗
    如果发现孩子出现睡觉时张口呼吸、打鼾、反复呼吸道感染等症状，应及时带孩子到医院就诊。通过鼻咽镜检查、X线侧位片等检查，来判断腺样体是否肥大及肥大的程度。需要注意的是，儿童腺样体肥大常合并扁桃体肥大。
    对于轻度腺样体肥大，可采取保守治疗措施，如积极治疗原发疾病、控制呼吸道感染、使用抗过敏药物等，并配合中药辨证治疗。
    如果腺样体肥大严重、保守治疗无效，或者已经出现明显的腺样体面容、呼吸暂停、生长发育迟缓等并发症，则需要考虑手术治疗。手术一般采用内镜下等离子腺样体切除术，通过微创切除肥大的腺样体，恢复鼻腔的通气功能。
    总之，孩子睡觉张口呼吸并非小事，家长一定要重视起来，及时发现问题并带孩子就医评估，采取相应措施，避免对孩子造成不良影响。
    （作者供职于广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科）