□姜景凯

   小儿疝气是婴幼儿常见的外科疾病，发病率为3%~5%。其中，男孩的发病率远高于女孩，比例约为10∶1，而早产儿、低体重儿的发病风险更高。很多家长发现宝宝腹股沟或肚脐处出现可复性包块，常因听说“孩子长大后会自愈”而选择观望。然而，临床数据显示，仅有少数轻症疝气能够自愈，若拖延治疗可能会引发嵌顿、肠坏死等严重并发症。因此，了解疝气的本质、自愈条件以及适时干预的重要性，是家长守护宝宝健康的重要一课。
    哪些疝气可能会自愈
    1.自愈的核心条件：患儿年龄＜1岁、疝气包块较小（直径＜1厘米）、突出不频繁、无嵌顿史。这部分婴儿随着身体发育，腹膜鞘状突可能会逐渐闭合，疝气随之缓解。
    2.几乎无法自愈的情况：年龄≥1岁、疝囊较大（直径＞2厘米）、频繁突出（每天发作数次）、有嵌顿史以及女孩疝气（多为卵巢或输卵管突出，自愈率极低）。这类情况若拖延不治，只会增加并发症风险。
    3.误区提醒：部分家长误认为“用疝气带压迫能促进自愈”，然而研究结果表明，疝气带仅能暂时防止脏器突出，无法加速腹膜鞘状突的闭合，不当使用还可能因压迫导致局部血液循环不畅，甚至增加嵌顿风险。因此，它仅适用于暂时不适合手术的特殊情况（如早产儿体重过低）。
    拖延不治的风险
    1.嵌顿疝：最为紧急的并发症。当腹腔压力突然升高时，突出的脏器会被卡在疝环处无法回纳，引发剧烈疼痛，宝宝会出现哭闹不止、呕吐、腹胀等症状。
    2.肠坏死/穿孔：若嵌顿持续超过4小时，被卡住的肠管会因血液循环受阻而引发缺血性坏死。严重时，可引发肠穿孔、腹膜炎，甚至导致休克，危及生命。
    3.影响生殖发育：男孩疝气若反复突出，可能压迫睾丸，影响睾丸的血液循环与发育；女孩则可能因卵巢嵌顿坏死而影响生育功能。
    4.心理与生活困扰：频繁出现包块会让宝宝活动时感到不适，而家长需时刻警惕嵌顿风险，长期处于焦虑状态，这会影响家庭的正常生活。
    科学的干预方式
    1.手术时机：1岁左右是最佳的手术窗口期。对于6个月以下的宝宝，若疝气症状轻微且无嵌顿史，可在医生的指导下暂时观察；但一旦出现频繁突出或有嵌顿史，不论年龄大小，都需及时手术。而1岁以上的宝宝自愈概率极低，建议尽早手术，避免并发症发生。
    2.主流手术方式：小儿疝气手术以“腹腔镜微创疝囊高位结扎术”为主。该术式具有创伤小（仅需1个~2个微小切口）、出血少、恢复快（术后1天~2天即可出院）、复发率低（＜1%）等优势，是目前儿科外科的成熟技术。
    3.术后护理要点：术后6小时可适量进食，1周内需避免剧烈哭闹、跑跳等增加腹压的行为，保持伤口清洁、干燥，并遵医嘱复查。大多数宝宝术后1个月即可恢复正常活动，对生长发育没有不良影响。
    总之，小儿疝气并非“长大就好”的简单问题，自愈仅限于极少数轻症情况。盲目等待可能会导致宝宝出现嵌顿、脏器坏死等不可逆的严重后果。家长一旦发现宝宝身体出现可疑的包块，应立即就医明确诊断，由专业的医生评估自愈的可能性与手术的最佳时机。早期规范手术是根治疝气的安全且有效的方式，既能预防并发症的发生，也能让全家安心。
 （作者供职于山东省聊城市第二人民医院小儿外科）