□申晓靖

突然呕吐、腹泻？可能是诺如病毒所致。近期，诺如病毒感染进入高发期，人们要科学应对，以下八大误区需要重点关注。
误区1：诺如病毒只感染婴幼儿
诺如病毒属于人类杯状病毒科，感染后患者多出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，部分人伴发热、头痛、肌肉酸痛。
近年托幼机构、学校频繁发生诺如病毒聚集性疫情，让诺如病毒常与婴幼儿关联，不少人误以为成年人和老年人不会感染该病毒；实际上，诺如病毒全人群普遍易感。
成年人感染诺如病毒后，一些患者会有上吐下泻，部分患者仅轻微腹泻；婴幼儿、老年人（尤其是免疫力低下或有基础病者）更容易频繁呕吐腹泻，进而脱水或引发并发症，严重时可能危及生命。
误区2：诺如病毒只在冬季传播
诺如病毒感染冬季更为常见，婴幼儿、儿童感染后呕吐症状突出，因此被称为“冬季呕吐病”，但是诺如病毒全年均可传播。
我国及北半球国家，每年10月至次年3月是诺如病毒感染的高发期，春季、夏季、秋季仍有传播风险，且流行季有地域差异：北方寒冷季达高峰，东部地区、西南部地区以夏秋季为主，南方夏季、秋季和冬季均可能流行。
夏季、秋季，诺如病毒还能污染食物或水源进行传播，甚至可能与细菌性急性胃肠炎混合感染，引发聚集性疫情，因此需要全年警惕。
误区3：诺如病毒只在卫生条件差、经济落后地区传播
诺如病毒并不“嫌贫爱富”。全球范围内，无论发达国家或发展中国家、城乡或沿海内陆，诺如病毒感染均较为常见，我国东南沿海等地经济较发达的省份，报告的疫情反而更多。
不过，保持良好环境卫生仍是防控关键，及时清理垃圾、清除内涝积水、定期消毒厕所等，能有效降低病毒传播风险。
误区4：诺如病毒只在学校、幼儿园等场所传播
诺如病毒传播快、感染剂量低、潜伏期短、无症状感染比例高，少量病毒即可致病，且感染者未出现症状时就可能传播，因此有人员接触的场所就可能发生传播。
诺如病毒可以经呕吐物、腹泻物形成的气溶胶进行传播，也能由污染物体表面、食物和水进行传播。学校、幼儿园等容易发生集体感染，家中也可能因密切接触而被传染。正如中国疾控中心专家所说，诺如病毒暴发可以总结为“四个不分”——不分年龄、季节、地域、场所。
误区5：酒精、免洗手消毒液能杀灭诺如病毒
诺如病毒环境耐受能力强，耐低温、耐酸，在污水和低温环境中可以长期存活。常规用酒精喷剂、湿巾或免洗手消毒液无法有效灭杀诺如病毒。
高风险场所或家中有患者时，需要用含氯消毒剂处理呕吐物、排泄物及污染环境，门把手、水龙头等频繁接触区域定期擦拭，餐具用高温蒸煮消毒。
日常手部清洁，用肥皂+流动水冲洗；若明显污染，可以先用0.5%碘伏消毒，再进行清洗。处理污染物需要注意以下几点：大量呕吐物或排泄物，用消毒粉、漂白粉等覆盖，作用足够时间后清除；少量污染物，用一次性吸水材料蘸取有效氯5000毫克/升~10000毫克/升的含氯消毒剂覆盖，作用30分钟以上清除。清理时戴手套和口罩，完毕后消毒工具及防护用品。
误区6：呕吐、拉肚子是小事，自己吃抗生素就行
诺如病毒感染起病快，12小时内多出现呕吐、腹泻（儿童多呕吐，成年人多腹泻），还可能伴恶心、腹痛，一些人有发热、头痛等症状。腹泻多为水样便，严重者24小时达数十次，容易脱水引起并发症，婴幼儿、老年人及免疫力低者需要及时就医。
需要注意的是抗生素对诺如病毒无效，若非合并细菌性肠胃炎，滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，加重病情。
误区7：症状消失就可返校返岗、去公共场所
诺如病毒感染症状多较轻，病程1天~3天，但是传染性强、排毒周期长，患者从潜伏期到恢复期均可能经粪便排毒，持续一两周，主要经粪-口途径进行传播。
高发期，若出现呕吐、腹泻或确诊感染，建议症状消失后继续居家休养3天，不带病上学或上班。成年人症状消失后3天内，避免为家人烹饪食物、照顾幼儿；厨师、幼师等特殊岗位者，需要症状消失3天后，连续2次粪便检测结果为阴性才能返岗。
误区8：感染过诺如病毒就终生无忧
诺如病毒感染后免疫保护时间短，且型别多、变异快，不同型别交叉免疫保护弱，每2年~4年可能出现新流行毒株，人一生中可能多次感染。
诺如病毒对儿童、老年人及有基础病者危害显著，未及时治疗易发展为重症。据统计，发达国家每年约90万儿童因诺如病毒感染就诊，发展中国家约20万5岁以下儿童因感染诺如病毒死亡；我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率约15%，占住院儿童腹泻病例15%~20%。
对诺如病毒感染，目前无特效药物和疫苗，临床以对症支持治疗为主，出现感染需要立即清洁消毒环境、隔离感染者。
总之，诺如病毒具有传染性强、传播迅速、变异快、环境抵抗力强、传播途径多、感染剂量低、潜伏期短、排毒久、免疫保护期短、可重复感染、全人群易感等特点。
作为急性肠胃炎的“超级传播者”，诺如病毒的致死率低，但是引发的停工、停学影响显著，加重公共卫生负担。有效防控诺如病毒感染，需要多方协作，坚持“医防结合，预防为主”。
医防结合：早发现、隔离感染者，阻断传播途径，保护易感人群；加强医疗机构病原体检测，提升感染性腹泻确诊率，控制院内感染。
预防为主：学校、托幼机构等需要加强手卫生、健康监测、饮食卫生，规范消毒与呕吐物处置；个人要养成勤洗手、饮开水、食熟食等习惯，生病或高发期避免聚集，有症状及时就医。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所）